在院伤员向好 浏阳华盛烟花厂爆炸事故伤员累计已有20人康复出院

来自湖南省卫生健康委的数据显示，截至5月10日17时，浏阳华盛烟花厂爆炸事故在院伤员40人，在院伤员病情向好，今日又有2人康复回家，累计出院共计20人。

这是浏阳华盛烟花厂爆炸事故发生后的第6天。

惊心动魄的应急抢救阶段正在过去，但医疗救援并没有停下。救治工作的重心，开始从“抢生命”，转向“促康复”。

事故发生后，横跨国家、省、市、县四级的医疗救治体系被紧急启用，从现场处置、县域承压、专家集结、分层救治、提级转诊到持续康复，一条全链条的医疗应急救援机制正在建立。

县域医院组成“救治前沿防线”

突发公共事件医疗救援的第一道考题，往往不在省级大医院，而在距离现场最近的医疗机构。

浏阳市人民医院急诊大门

5月4日，浏阳华盛烟花厂爆炸事故发生后，当地卫生健康部门立即就近调度浏阳市人民医院、浏阳市中医医院、官渡镇卫生院等医疗机构，第一时间派出急救车辆和医疗专家，共同组成最早的“救治防线”。

当晚，一位Rh（D）阴性血（俗称熊猫血）受伤者，从官渡镇卫生院紧急转运至浏阳市人民医院，在救护车上她向随车医生自述：“我是Rh（D）阴性血。”

这一消息，迅速被传递到浏阳市人民医院。“收到前方通知后，我们第一时间制定紧急预案。”5月7日，浏阳市人民医院医务部主任丁胜强回忆说。

伤员陆续送达时，县域医院最先承压——浏阳市人民医院是集临床、教学、科研于一体的三级甲等综合医院，是湘赣边区域医疗中心。

5月4日晚上8点多，浏阳市人民医院。急诊通道里，推床的滑轮声、监护仪的滴滴声以及嘈杂的人声交织在一起。晚上9点左右，那名“熊猫血”伤者被紧急送入急诊科。面色苍白、手脚冰凉、心率飞快——这是休克失代偿期的表现。

“重症先走绿色通道。”

“手术室准备。”

“联系长沙血液中心，先把情况报上去。”最初的每一道指令，都不长，却都在抢时间。

接到病人后，浏阳市人民医院迅速启动院内应急预案，急诊、手术室、ICU等重点区域进入应急状态，相关科室医护力量投入救治。而丁胜强，正是这条救治链条中的组织者之一。

对他和医院来说，最初的任务看似直接，却极其艰难：病人要接住，通道要打开，专家要对接，血液要协调，转运要提前准备。

这里，不是简单的“中转站”。它要在最短时间内完成接诊、分诊、止血、抗休克、清创、影像检查、信息上报、血液对接和转运评估。

当晚9点至凌晨12点多，浏阳市人民医院的医疗团队与省内专家一起，对因“熊猫血”库存告急而情况危险的重伤员使用了自体血回输疗法。医疗团队从伤员胸腔积血中“过滤”出250毫升血液，通过近3小时的损伤控制处理，为伤员抢出了稳定生命体征、等待外部调血与提级转诊的最关键“黄金窗口”。

第一道防线能不能稳住，决定后续救治链条能不能顺利展开。尤其对危重创伤伤员而言，最初几个小时不是完整治疗的时间，而是争取下一步治疗机会的时间——在转入中南大学湘雅二医院之后，该伤者经过8小时的多学科联合手术，病情趋稳。

国家-省-市-县四级联动协同救治

事故发生后，紧急医学救援同步进行，《湖南省突发事件应急救援首席医疗官制度》启动。由浏阳市人民医院、浏阳市中医医院、官渡镇卫生院等医疗机构共同组成最早的“救治防线”；

省卫健委立即调度湘雅医院烧伤、重症、急诊、神外、骨科5名专家，湘雅二医院创伤、烧伤整形、重症、胸外6名专家当晚赶赴现场指导救治。

5月4日晚8点，中南大学湘雅二医院创伤医学中心主任陶澄第一时间自驾车从长沙赶往浏阳市人民医院，并被临危任命为省市联合救治专家小组组长。

“伤得最重的是哪一个？”这是陶澄到达现场后的第一问。在他面前，是一批伤情不一、风险各异的伤员。10分钟时间，他已进入了手术室。

一方有难八方支援，浏阳华盛烟花厂爆炸事故后，国家—省—市—县四级医疗救治联动机制随即启动。

国家卫生健康委迅速组织国家级专家组，来自北京、上海、南京的权威专家，于第二天上午全部抵达浏阳。与省、市、县医疗力量共同开展会商、查房和救治指导。

“到达浏阳后，我们迅速明确分工、各司其职。组织专家对伤员进行分类（危重症、重症、轻症），安排专家组与当地医院医疗团队一起，每天两次联合查房，两次多学科会诊，复盘每一位病人情况。”湖南省卫生健康委一位相关负责人说。

从5月5日开始，省市卫健部门和各级专家每天都召开伤情调度会，复盘一线情况，寻找问题、提出专业意见。

“这个病人要重点看肺部感染风险。”

“这个骨折伤员需要继续固定，但要逐步开始功能锻炼。”

“这个需要多学科一起商定下一步方案。”湘雅医院、湘雅二医院的专家们纷纷发言。

一次次会诊中，伤员不再只是一个名单上的名字，而是进入了一套持续滚动的救治方案。

“一人一策一团队”的应急救援

联合救治工作组派驻专家的意义，不只是“多一个人抢救”，而是帮助现场在紧急中建立秩序——把伤员分层，把风险分级，把路径分清。

谁需要马上处理？谁可以就地稳定？谁必须创造条件转运？谁可以进入常规观察和康复？这些判断，决定每一名伤员接下来的救治路径。

按照湖南省、长沙市卫生健康委的调度安排，首批专家分别入驻浏阳市人民医院、浏阳市中医医院。

对伤势较重的人员，医疗团队实行“一人一策一团队”管理，围绕抗休克、创面修复、脏器功能支持等开展专业诊疗。

“一人一策一团队”，意味着每一名重伤员的伤情变化、手术时机、感染风险、转运条件和康复路径，都要被反复评估。

5月5日，湖南省卫生健康委在浏阳召开救治调度会，评估伤员伤情，果断决定将重症伤员转运至湘雅二医院住院治疗。

一个病例背后，连着的是第一时间处置、县域抢救、血液调配、转运保障和省级医院接诊准备。

中南大学湘雅二医院心血管外科重症监护中心

从“高度应急”转向“促康复”期

5月7日，事故发生已接近72小时。

“截至今天上午，各收治医院还有多少位病人？”

“今天哪些可以出院？”

当天中午，国家、省、市、县四级参与的专家组会议上，一个阶段性变化逐渐清晰：最紧张的抢救阶段正在过去，但医疗救援没有结束，而是进入一个更长期、更细致的阶段。

“目前正在从高度应急状态，逐步转向常规化医疗阶段。”在这场会议上，国家专家组组长如是说。会议提出，接下来进入到康复期，心理干预要进一步加强。

湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）副院长、此次省级心理治疗组组长袁宁介绍：“心理应急救援队由精神科医生、心理治疗师、咨询师共同组成，采取全面评估、分级干预的策略，不仅关注伤者的心理状况，更注重其心身功能的整体恢复。”

随着部分伤员生命体征趋稳，康复工作进一步介入。心理干预、功能训练、生活能力恢复等内容都被纳入后续救治安排。

据湖南省卫生健康委透露，截至5月10日17时，湘雅二医院伤员救治工作已全面由省级专家接续，16名省市医疗救治专家继续驻守浏阳3家医院。

当天，湖南省人民医院还派出创伤骨科、内分泌科、心血管内科专家驻点浏阳市人民医院，对住院伤员慢性病开展专科诊疗。

从“抢回来”到“稳下来”，再到“好起来”，这是72小时后此次医疗应急救援必须完成的转变。

最惊心动魄的时刻正在过去。最新的消息是，将对20名出院伤员开展常规体检和心理评估，定期随访团队由主诊医师、护士及家庭医生组成。