上海
近日，杨浦区控江医院
老年医学科主任 乔宏伟
做客《百姓健康》
带大家全方位了解
安宁疗护
1
安宁疗护是什么？
是不是放弃治疗、不再抢救了？
这个误区确实特别普遍，安宁疗护，绝对不是放弃治疗，更不是消极等待。
它针对的是高龄老人、晚期肿瘤患者，或是严重慢性病进入终末期的人群——这类患者的病情已经无法通过手术、放化疗等“治愈性治疗”逆转，而反复抢救、插管、电击反而会让他们承受更多痛苦。
所以安宁疗护的核心，是不再执着于单纯“延长生命的长度”，而是把重心放在提升生命的质量上，用科学手段缓解身体痛苦，疏导心理恐惧，守护最后的生命尊严。这是一种更有温度的医疗照护。
2
对于慢性疾病终末期患者，
尤其是晚期癌症患者来说，
安宁疗护能带来什么呢？
安宁疗护的核心服务，就是围绕“缓解痛苦”展开。在所有痛苦里，癌痛是最核心、最难忍受的。
临床数据显示，70%以上的晚期癌症患者都会经历不同程度的癌痛。轻则隐痛、酸胀，重则撕裂样、刀割样的剧痛。这种疼痛不仅让患者彻夜难眠、无法进食，更会从心理上摧毁活下去的勇气。
所以说，癌痛管理是安宁疗护的“核心阵地”，做好科学镇痛，就是给患者和家属最实在的底气。
3
针对不同程度的癌痛，家属该如何科学用药？
遵循医学公认的WHO癌痛三阶梯用药原则：按阶梯、按时、足量，分三个层级对症用药：
1
轻度疼痛（隐痛酸胀，不影响睡眠活动）：
首选布洛芬、塞来昔布等非甾体抗炎药。切记不可长期超量服用，容易损伤胃黏膜、引发消化道出血，胃病患者需搭配护胃药，遵医嘱使用。
2
中度疼痛（持续钝痛，明显影响睡眠、进食）：
改用曲马多、可待因等弱阿片类药物，可搭配非甾体药增强止痛效果。需警惕头晕、嗜睡副作用，家属做好陪护，防止患者跌倒。
3
重度疼痛（撕裂样、刀割样剧痛，无法正常生活）：
选用盐酸羟考酮缓释片、吗啡缓释片、芬太尼透皮贴等强阿片类药物。剂量按患者疼痛动态调整，严禁擅自加量，必须严格遵从医嘱。
4
止疼药该怎么吃，
副作用该如何处理？
止疼药绝对不能“痛了吃，不痛停”！一定要按时给药——比如吗啡缓释片每12小时吃一次，芬太尼透皮贴每72小时换一次。目的是维持体内稳定的血药浓度，让疼痛一直被压制住。
用药小细节：
缓释片、控释片必须整片吞服，碾碎会导致药物瞬间释放，引发过量风险。
吞咽困难或肠梗阻患者，可在医生指导下改用栓剂或透皮贴。
如果出现爆发痛（常规止痛基础上的突然剧痛），随身备短效吗啡片应急；单日爆发痛超过3次，要立刻联系医生调整剂量。
常见副作用应对方式：
1
便秘：
90%用阿片类药物患者都会出现，重在提前预防！日常吃乳果糖 + 高膳食纤维食物，保持三天两次成型大便，预防肠梗阻。
2
恶心呕吐：
多在用药初期出现，医生会提前配止吐药，1-2周身体适应后会自行缓解。
3
呼吸抑制：
虽罕见但极其危险！发现患者嗜睡、呼吸变浅变慢，立刻停药并紧急送医。
5
“吃止痛药会上瘾，越吃越离不开”，这是真的吗？
疼痛本身就是天然的“防成瘾屏障”。晚期癌症患者规范使用阿片类药物，目的是缓解剧烈疼痛，而不是追求“快感”。只要严格遵医嘱用药、逐步调整剂量，几乎不会出现成瘾。反而强忍疼痛，会让患者身心承受双重折磨，甚至加速身体衰竭，得不偿失。
癌痛管理的目标不是 “勉强忍受”，而是让患者无痛睡眠、正常进食、自由活动，这才是保障晚年生命质量、安宁疗护的真正意义。
6
给照护晚期患者的家属一些贴心叮嘱
家属是患者最坚实的后盾，也是癌痛管理的第一责任人。照护中多记录患者疼痛程度、用药反应，及时和医生沟通；多陪伴、多安抚情绪。相信科学用药，用耐心和温情为亲人筑起抗痛屏障，让他们人生最后旅程，少一分痛苦，多一分尊严。
安宁疗护，不是放弃，
而是温柔的守护。
尊重生命自然历程，
以科学与温情，
善待每一个生命的终点。
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视频时长：11分14秒
《百姓健康》栏目由杨浦区融媒体中心与杨浦区卫生健康委员会共同策划推出，邀请辖区内各大医院的专家为市民解读常见的疾病和健康问题。
文字：沈裕伟 鲁丹凤 诸依纯
视频：金毅萍 赵春晖 宋霄霄 尹亦然 龚亦乐
制图：刘晶
编辑：查艺宁
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