肠子破洞粪便“漏”满腹腔，三次手术重建“生命通道”

极目新闻通讯员 陈贝 李冰

肚子疼了两天没在意，41岁男子因结肠穿孔险丧命。武汉市第五医院普外科团队历时5个月，通过3次手术接力重建“生命通道”。5月7日，男子恢复良好，康复出院。

普外科团队为患者进行手术（通讯员李冰 摄）

邹先生今年41岁，半年前突然感觉腹部“像被刀捅了一下”，他以为是老毛病又犯了，吃了一粒止痛药便躺下休息。但疼痛愈发剧烈，家人见状，赶紧将他送往武汉市第五医院。

该院普外科副主任医师胡汉回忆，患者入院时疼痛剧烈、无法平躺，查体时整个肚子硬得像石板，即“板状腹”，很可能已经出现严重腹膜炎。CT检查结果发现，降结肠穿孔，腹腔已受到污染，必须立即手术。

当日凌晨1时，该院普外科专家团队紧急实施手术。手术中探查发现，患者结肠壁上有一个破口，腹腔内存在大量浑浊积液及粪便污染，周围肠管组织水肿、粘连严重。如果强行将两段肠子“接”起来，水肿的肠壁难以愈合，一旦接口崩裂，粪便会再次泄漏，腹腔将遭受二次污染，后果不堪设想。凭借丰富临床经验，主刀医生胡汉当即决定：先控制感染，再分期手术。

普外科团队为患者进行手术（通讯员李冰 摄）

第一步是保命。先切除病变结肠段，通过横结肠临时造口让粪便暂时从腹壁排出，控制住感染；第二步是重建。4个月后炎症完全消退，团队安排第二次手术，将切除病变肠段后的两端肠管重新连接，恢复肠道的正常结构和连续性；第三步是复原。一个月后还纳临时造口，让肠道重新恢复自然通路。

普外科专家胡汉为患者进行手术（通讯员李冰 摄）

三次手术环环相扣，无切口感染、无吻合口瘘、无肠管狭窄，患者最终化险为夷。5月8日，周先生恢复良好，已经康复出院。

“手术能够顺利完成，除了规范的分期手术策略，也离不开患者的依从性。”胡汉分析，结合第一次术后病理检查和第二次术前结肠镜结果，穿孔原因考虑与结肠憩室炎有关。

胡汉解释道，结肠憩室是结肠壁上向外凸出的小囊袋，类似轮胎上的鼓包，发病常见于中老年人群。一般无症状，但“鼓包”里积存粪便、细菌引发感染，就成了“憩室炎”，严重时可致穿孔、脓肿、腹膜炎甚至大出血。他建议，40岁以上人群，尤其有便血、腹痛、肠道疾病等家族史者，应定期进行胃肠镜检查。

（来源：极目新闻）