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有的人一受凉就腰痛加重;有的人在闷热潮湿的夏天更难受;有的人外伤之后痛点固定如针刺;还有的人一累就腰酸无力。同样是腰痛,为什么每个人的表现如此不同?中医认为,虽然都叫腰痛,但每个人的腰痛都有自己的个性。您的腰痛属于哪一种类型?日常如何养护腰部?
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腰痛四大证型
中医通过望闻问切四诊合参,遵循辨证论治原则,精准辨析腰痛的致病根源与体质区别,由此划分出四种常见证型:寒湿腰痛、湿热腰痛、瘀血腰痛、肾虚腰痛。
1.寒湿腰痛
寒湿腰痛俗称“老寒腰”,腰部感觉冷痛沉重,而且这种疼痛往往是持续性的钝痛,感觉腰部像背了一块大石头,转身、弯腰都很困难。寒湿腰痛还有一个特点是阴雨天或者受凉后明显加重,用热水袋敷腰部,或者洗个热水澡时,疼痛就会明显缓解。
从中医的角度来看,这种腰痛是由于寒邪和湿邪侵犯腰部所致。寒主收引,寒主凝滞,受寒会让你的筋脉收缩。湿主重浊,会让人感觉沉重。这类病人往往还会有其他的症状,比如怕冷,手脚冰凉,小便清长,大便稀溏,舌苔白腻,脉象沉缓等。
2.湿热腰痛
湿热腰痛的病人会感觉腰部又痛又热,就像被蒸笼蒸过一样。这种疼痛往往在夏天或者潮湿闷热的天气里会加重,而在干燥凉爽的环境中会有所缓解。
湿热腰痛的病人还常常伴有小便短黄、大便黏腻、口苦口干、舌苔黄腻、脉象滑数等症状,这些都是湿热内蕴的表现。
3.瘀血腰痛
瘀血腰痛的症状特点非常明显:痛如针刺,痛处固定,拒按。这种疼痛往往在夜间会加重,白天相对较轻。这是因为夜间气血运行缓慢,瘀血更容易阻滞经络。
瘀血腰痛往往有明确的外伤史,比如摔伤、扭伤、撞伤等。但也有一些是长期的慢性劳损导致局部气血运行不畅逐渐形成瘀血。
这类病人的舌象特点是舌质紫暗,或者有瘀点、瘀斑,脉象往往是涩脉,摸起来像刀刮竹子一样不流畅。
4.肾虚腰痛
肾虚腰痛可分为肾阳虚和肾阴虚两种。肾阳虚腰痛的特点是腰部冷痛酸软,总是感觉冷,往往在劳累后加重,休息后能够缓解。病人还常常伴有浑身怕冷、手脚冰凉、夜尿频多、性功能减退等症状。这种类型的腰痛在中老年人中比较常见,特别是那些体质虚弱、久病体虚的人。
肾阴虚腰痛的特点是腰部酸痛隐隐,这种疼痛往往伴有心烦失眠、口干咽燥、手脚心发热、盗汗等症状。肾阴虚腰痛在年轻人中也不少见,特别是那些工作压力大、经常熬夜的人。现代社会的快节奏生活,很容易消耗人体的阴精,导致肾阴虚。
日常腰部养护
没有完美的坐姿,下一个姿势就是好姿势
长时间伏案工作让腰椎承受着巨大的压力。理想的办公椅应该能够贴合腰部曲线,给腰椎充分的支撑,如果椅子不贴合腰部,可以加一个简单的腰垫。腰垫的厚度要适中,太厚会让人感觉被顶着难受,太薄则起不到支撑作用。
此外,即使坐姿再标准,长时间保持同一个姿势也会给身体带来负担。因此,每坐30~60分钟,就让身体起来换个姿势2~3分钟,或者做一些简单的伸展动作,比如双手向上伸直,身体轻轻后仰,或者左右扭转腰部。这些动作看似简单,但能够有效缓解腰部的紧张和压力。
也可以对坐姿进行一些微调,比如偶尔将重心稍微偏向一侧,或者短暂地采用半坐半立的姿势。这样可以让不同的肌肉群轮流工作,避免某一部分过度疲劳。
4个简单有效的日常锻炼
坐位脊柱伸展。做法:坐在椅子上,双手十指交叉,手心向上,向头顶伸展。想象有一根绳子从你的头顶向上拉,让整个脊柱尽可能地伸展开。保持这个姿势10~15秒,然后放松。这个动作可以有效缓解整个脊柱的压力。
坐位臀肌收缩练习。很多人长时间坐着会导致臀肌失活,臀肌变得松弛无力。而臀肌是维持骨盆稳定的重要肌肉,臀肌无力会增加腰椎的负担。做法:坐在椅子上,收缩臀肌,就像夹紧臀部一样,保持5秒,然后松开。重复10~15次,让臀肌有酸胀感。
踮脚尖练习。可以锻炼小腿肌肉,改善下肢血液循环。站立时,慢慢踮起脚尖,保持5秒,然后慢慢放下,重复15~20次。这个动作看似简单,但对改善整体的血液循环很有帮助。
单腿站立练习。也就是金鸡独立,可以锻炼平衡能力和核心肌肉。开始时,可能只能坚持几秒,但随着练习的增加,坚持时间会逐渐延长,最好能坚持1分钟,每天做两三次。为了安全起见,开始练习时最好靠近墙壁或者扶手,避免意外跌倒。
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本文内容摘编自《腰痛自愈力》李树明 著![]()
李树明
主任医师
专长:膝骨关节炎、腰椎间盘突出症、颈椎病、肩周炎、跟痛症
出诊时间:
疼痛科 周四下午、周五全天
编辑:宣传处
北京中医医院消化疾病诊疗中心:
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