觉得自己酒精过敏？其实都是酒精不耐

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日常生活里有些非常普遍的食物不耐受——身体代谢某些食物的生物催化剂，酶，不够用，导致消化代谢这些食物的能力不足，常被人误会为xx食物过敏。

比如一些人喝牛奶后肠胃不舒服，基本上都是乳糖不耐，可除了有人会说这是牛奶“性凉”的玄学外，还有人会怀疑自己是牛奶过敏。

更为普遍的一种“食物过敏错觉”，是酒精。

有人一喝酒就脸红，不舒服，往往会说自己酒精过敏。虽不能说绝对的100%，但可以说99%以上的酒精过敏是酒精不耐受，不是真的过敏。

人体摄入酒精后，极小一部分酒精会在口腔吸收，绝大部分——大约80%在小肠被吸收，还有20%在胃被吸收。

接下来，90-95%被吸收的酒精会到肝脏，在那里先经过一个叫乙醇脱氢酶，ADH的催化，形成乙醛。

乙醛高度有毒，因此，肝脏的工作还没完，还要用另一个酶，乙醛脱氢酶ALDH，把乙醛降解为无毒的乙酸，后者最终会被人体细胞，主要是肌肉细胞、脑细胞，当作能量分子利用，代谢为二氧化碳。

包括中国人在内的东亚裔，很多人的乙醛脱氢酶基因型，对应的乙醛脱氢酶功能缺失，没法有效降解乙醛为乙酸。这导致饮酒后乙醛更容易在体内积累。

乙醛有几个明显的生理作用，一是舒张血管，血液更容易到体表，也就会导致我们常说的喝酒脸红。英语里还有个词专门形容亚裔喝酒上脸：asian flush（亚裔红脸症）。

二是加速心率，有些人说自己酒精过敏不是光脸红，心跳的还特别快，就是这个因素，严重时还会有低血压。过量的乙醛还会导致胃痛，恶心，呕吐，也是“酒精过敏”的常见症状。

当然，乙醛的毒性还有更长期也是影响更大的问题，它能导致炎症，又是致癌物，像我们说喝酒伤肝，导致肝癌、胃癌，主要机制就是乙醛。

前面提到东亚裔很多人的乙醛脱氢酶功能有问题。这主要是有一种乙醛脱氢酶的突变基因型，对应的乙醛脱氢酶损失了80%以上降解乙醛的能力，基本就是无效。东亚裔里受这种基因型影响的人在30%以上，有些研究显示可能差不多一半的中国人受影响。

人的大部分基因都是成对存在，如果两个乙醛脱氢酶基因都是失效的类型，将是严重的酒精不耐，可能一碰就不舒服。如果是一条失效，另一条基因正常，那么酒精代谢能力差不多降低30-50%，也比别人更容易喝酒脸红。而且即便是少量饮酒，也就是一天男性不超过两杯啤酒，女性不超过1杯，得消化道癌症的风险也会上升10倍。

所以，大部分亚裔确实不适合当酒精考验的战士。

当然，真正的酒精过敏也是存在的。只不过过敏作为免疫反应，大多是针对蛋白质分子，酒精分子非常小，很难成为过敏源。

真正的酒精过敏，一般是人体针对酿酒过程里会带上的蛋白质残余产生了过敏反应，比如来自酿酒原料葡萄，麦类，或者酵母的蛋白质残余。

因此，如果你真的对茅台过敏，可以换瓶青岛啤酒检验一下。

顺便说一句，传统方法酿制的啤酒都是有麸质的。所以，如果有人一边坚持买无麸质食品，一边喝着精酿啤酒，那就不是不能吃麸质，是不能吃便宜的东西。

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参考资料

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6682924/

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