湖南
近日，南华大学附属南华医院疼痛康复科成功为一名肝内胆管细胞癌晚期伴剧烈疼痛的患者实施“半植入式鞘内吗啡泵植入术”。术后患者疼痛明显缓解，生活质量显著提高。
该技术的成功开展，标志着南华大学附属南华医院在难治性癌痛治疗领域再上新台阶，为顽固性、重度疼痛患者提供了全新的有效治疗方案。
患者吕奶奶（化名）是一位74岁的肝内胆管细胞癌患者。伴随疾病而来的，是持续加重的剧烈疼痛，NRS疼痛评分一度高达8-9分（满分10分，10分为最剧烈的疼痛）。患者家属表示，看着亲人被疼痛折磨得日渐消瘦、精神崩溃，全家人都陷入了深深的绝望。
长期口服大剂量强阿片类药物后，患者出现严重恶心、便秘、嗜睡等副作用，但疼痛控制依然不理想，整夜无法入睡，情绪低落，全家人都陷入了深深的绝望……
为帮助患者摆脱痛苦，疼痛康复科主任周华茂带领团队对患者进行了全面的病情评估。考虑到患者常规药物治疗效果不佳且无法耐受副作用，团队决定采用国际公认的癌痛治疗终极手段——半植入式鞘内药物输注系统（半植入式鞘内镇痛泵）。
为确保手术安全、精准，科室特别邀请中南大学湘雅二医院王亚平主任亲临指导。在王亚平的悉心指导下，手术团队配合默契，在微创手术中，医生将一根极细的导管精准置入患者脊髓周围的蛛网膜下腔，并将输液港埋植于皮下，术后通过便携式电子微量泵将药物直接输注至靶点。整个手术过程顺利，术中出血极少，患者生命体征平稳。
术后患者疼痛迅速缓解，NRS评分由术前的8-9分降至2-3分。术后患者未出现明显恶心、便秘等药物副作用，食欲和精神状态明显改善，能够正常进食和休息，生活质量得到极大提升，患者及家属对治疗效果非常满意。
“疼痛本身就是一种病，控制疼痛与治疗肿瘤同等重要。”南华大学附属南华医院疼痛康复科始终致力于为广大急慢性疼痛患者提供规范化、个体化、微创化的综合治疗。
此次半植入式鞘内吗啡泵技术的成功开展，是南华大学附属南华医院疼痛康复科神经阻滞、射频热凝、脊髓电刺激等疼痛微创介入技术之后的又一重要突破。
一、这项技术为何被称为“精准利器”？
1、直达核心，微量高效：药物直接作用于脊髓上的疼痛信号接收站，所需药量仅为口服剂量的1/300，却能产生数倍乃至数十倍的强效镇痛效果。
2、副作用极小：由于用药量大幅减少，有效避免了传统大剂量口服止痛药带来的便秘、恶心、嗜睡等全身不良反应。
3、灵活调控，从容应对：医生可根据患者疼痛规律随时调整输注速度；患者也可在出现“爆发痛”时，通过外接的便携式电子微量泵一键追加药量，几分钟内即可缓解疼痛。
二、半植入式泵的优势：兼顾效果、安全与可及性
不同于需要植入电池、价格昂贵的全植入式吗啡泵，半植入式鞘内吗啡泵具有以下显著优势：
1、创伤更小：仅需植入皮下给药港，无电池、无体内脉冲发生器。
2、费用更低：材料费远低于全植入泵，医保报销后患者负担大幅减轻。
3、维护简便：体外输注泵可灵活调整输注参数，给药港维护周期长。
4、感染风险可控：相比于完全外置的导管，半植入式感染率显著降低。
5、效果等同：镇痛效果与全植入泵无显著差异，同样显著降低口服药物剂量及副作用。
三、适合哪些患者？
1、各类晚期癌痛，经规范三阶梯镇痛治疗无效或效果不佳者；
2、口服或静脉使用阿片类药物出现严重难以耐受的副作用（如严重便秘、恶心、嗜睡、呼吸抑制等）；
3、爆发痛频繁，口服药物无法有效控制者；
4、预期生存期>3个月，且抗肿瘤治疗仍在进行或维持生活质量为主要目标者。
湖南医聊特约作者：南华大学附属南华医院 曾茜
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