并指免植皮 | 案例 39《免植皮术后2年，山东宝宝的小手变灵巧了

这是一个波兰综合征的宝宝，出生时双手不对称，一只手较大，另一只手较小，且小手一侧的胸廓略有凹陷，手指并连。

从孩子出生起，父母便与我们保持联系，并在宝宝6个月大时，从山东驾车1000多公里前来接受手术。如今术后2年，妈妈欣慰地反馈：

“手指分得很好，疤痕很浅，手也在长大。”

一、孩子波兰综合征，家长最关心的两个问题

在门诊中，爸爸妈妈最关心以下两个问题，这也代表了大多数波兰综合征并指患儿家长的共同担忧：

1.能否一次手术分开所有并指？

波兰综合征常涉及多个指蹼，传统治疗往往需要分两到三次手术才能完成。

实际上，这种情况，我们一般是争取一次手术分开。

如果我们给他分次做的话，整个恢复的周期就会变得比较长；还有就是，来回路上的时间、康复的时间，都会大大增加。

所以我们在有可能情况下，尽量一次手术进行完成，这样宝宝接受痛苦也比较少，恢复的时间也可以缩短一些；同时呢，费用也会相对比较低一点。

2.是否需要从孩子身上取皮植皮？

传统术式常需从孩子腹部、大腿等部位取皮植皮，不仅增加创伤，也会留下额外疤痕。

在评估孩子皮肤条件适合后，我们认为可以采用人工真皮诱导免植皮技术，在一次手术中同时加深孩子右手的3个指蹼，避免了取皮带来的二次创伤与疤痕，减轻了孩子痛苦，缩短了恢复时间，也让孩子能更早开始手部功能锻炼。

二、术后多动多用，促进小手快速发育

随后，我们采用人工真皮诱导免植皮的方法，一次手术分开了孩子所有的并指。术后经过一个多月的换药，孩子手部创面愈合了。

创面愈合后，功能锻炼和疤痕管理同样重要。

因为手术帮孩子把手打开，而家长要帮助孩子多用，让手真正长大。

在这方面，父母付出了极大努力。

父母坚持白天指导功能锻炼：由于宝宝早期右手抓握不便，常习惯性地将物品换到左手，父母便有意识地引导他在右手上多做停留，充分激发右手功能，促进双手协调。

夜间使用疤痕贴、祛疤药物，并结合支具固定，以抑制增生、促进恢复。

三、两年成长，小手功能与外观同步改善

如今可见，宝宝的手明显较之前长大，功能也改善了。

尽管与正常手在外形和功能上仍有差距，但进步非常显著——

正因为手部变大、功能改善，他更愿意主动使用右手抓握物品，形成了“使用—发育—更愿使用”的良性循环。

我们相信，在目前持续的康复训练下，他的手部功能将继续提升，外观也会进一步改善。

在此过程中，医疗团队的作用是一部分，更离不开家长在术后投入的大量时间与经历，正是他们的坚持，才最终换来外形与功能上的可喜进步。