贾汪15岁少年骑车不慎摔倒，后交叉韧带断裂……

资料来源：徐州矿务集团总医院贾汪院区

徐矿总医院贾汪分院专栏—

“保韧带”更需“护生长”|

15岁少年后交叉韧带断裂的精准重建

徐矿总医院贾汪分院骨科运动医学团队在青少年运动损伤精准治疗领域始终保持区域领先水平。近日，团队再次成功为一名15岁骨骺未闭合的少年实施“保留骨骺自体肌腱全内后交叉韧带重建术”，实现了韧带重建与生长潜力保护的完美兼顾。

15 岁的小陈正值活泼好动的年纪。1个月前，他在骑车时不慎摔倒，即感右膝疼痛，自恃年轻的他并未重视。然而，近日小陈发现右腿愈发“不听使唤”，走路时膝关节摇晃不稳，甚至一走路就想跌倒，严重影响正常生活。

体格检查，右膝明显不稳

家人赶紧带他到徐矿总医院贾汪分院就诊。经磁共振检查，小陈被确诊为右膝后交叉韧带断裂。这是一个对运动功能影响重大的损伤，通常需要手术重建韧带。但小陈正值生长发育关键期，其骨骺未完全闭合。传统针对成年人的手术方案可能损伤骨骺，影响骨骼生长。如何在修复韧带的同时保护骨骺、确保术后肢体正常发育？

患膝影像图，箭头标注处为断裂的后交叉韧带

“孩子的未来，我们首先要考虑。”秉持这一理念，骨科高澎主任团队摒弃常规成人术式，为小陈量身定制手术方案。

经过周密的术前三维规划和计算，4月22日，团队为小陈实施了保留骨骺的自体肌腱全内后交叉韧带重建术。这台手术的精妙之处，体现在三个核心层面：

• 取材自体，愈合更佳：手术取材于小陈自身的部分肌腱作为重建韧带的“新材料”。自体组织无排异反应，组织相容性好，愈合质量更高，为远期的功能恢复打下坚实基础。
  

• 全内技术，微创极致：采用先进的全关节镜下重建技术，所有关键操作均在关节腔内精准完成。这不仅意味着更小的切口，更代表着骨隧道更精确，对骨骼血运及周围软组织的创伤被降到最低，为术后快速康复创造了条件。
  

• 核心绝技，精准避开骨骺：这是整台手术的点睛之笔。术中，团队在三维导航辅助下，经过精确计算骨道的长度、粗细和角度，将股骨端与胫骨端的骨隧道入口精准设定在骨骺板的下方。导针依次穿过，确认避开生长板后打通隧道。犹如在“雷区”中开辟了一条安全通道，既确保了韧带重建的固定强度，又从根本上避免了损伤骨骺的风险，完美守护了小陈未来的身高发育。

  
  

  图中蓝线为本手术骨隧道入路（黄线为常规成人术式），完美避开了骨骺板

  
  

重建后的后交叉韧带

得益于术前充分的准备和术中的精准操作，手术非常顺利。术后，小陈的疼痛肿胀迅速缓解，并在医生指导下顺利下地活动。术后5天顺利出院。

为什么儿童青少年的膝关节手术更需谨慎？

高澎主任解释： 与成人不同，儿童和青少年的长骨两端存在特殊的骨骺（又称生长板）。任何不恰当的手术损伤，都可能导致生长板提前闭合，造成骨骼发育停滞或畸形。 因此， 所有的诊疗决策都必须优先考虑对生长发育的影响。

此次手术的成功，再次展现了该院骨科在处理复杂青少年运动损伤方面的人文关怀与技术硬实力。该院将继续以精准化、个体化、微创化的诊疗理念，为广大青少年的骨骼健康与运动梦想保驾护航。

专家简介

高澎

主任医师 硕士研究生

徐州市医学会骨科病学专业委员会委员、徐州市医学会运动医学会专委会委员、徐州市医学会创伤专委会委员、徐州市医学会骨质疏松及矿物盐专委会委员。发表SCI论文1篇，国家级期刊论文5篇。曾获集团公司科技进步奖1项，获得集团公司劳动模范、十佳杰出青年、优秀医师。专业特长：关节镜手术（膝关节交叉韧带重建、半月板成型/缝合修复、关节镜下骨折辅助复位固定、关节镜下膝关节松解、踝关节镜下关节松解/韧带修复、肩关节镜肩袖损伤修复、Bankart损伤修复、肩锁关节脱位镜下复位AC重建手术等）髋、膝、踝关节置换及翻修；脊柱微创手术（椎体成形术、微创椎弓根钉棒系统内固定术、椎间孔镜技术、OSE技术）。