陕西
对于部分晚期癌症患者而言，剧烈的疼痛有时比疾病本身更令人难以承受。当常规口服镇痛药效果逐渐下降，或副作用严重到影响基本生活时，我们还能为他们做些什么？现代医学中的鞘内药物灌注疗法（IDDS），正在为这类困境提供一种新的解决方案。
难以控制的癌痛，常常让人陷入两难
孙叔（化名）是一位晚期肺癌患者。确诊以来，他一直积极面对治疗，唯独一件事，几乎将他击垮——癌痛。随着病情进展，疼痛不断加重，口服镇痛药的剂量被迫一再上调。然而，大剂量药物带来的不仅是有限的止痛效果，更伴随着头晕、恶心、呕吐、严重便秘、食欲丧失等副作用。VAS疼痛评分8-9分（满分10分，10分为最剧烈的疼痛），严重影响休息与基本生活。
抱着最后一丝希望，孙叔找到了西安市第三医院神经外科王涛医生，并接受了鞘内药物灌注疗法（IDDS）。术后第一天，当微量药物开始通过泵体持续输入体内时，孙叔的脸上出现了久违的放松表情。“不痛了！真的不痛了。”这不是夸张，术后评估显示，孙叔的疼痛VAS评分从术前的8-9分，直线下降到2-3分——从“重度、难以忍受的疼痛”降为“轻度、基本不影响休息和生活”的轻微不适。更让他惊喜的是，之前口服镇痛药产生的副作用——头晕、恶心、呕吐、食欲减退、便秘有效得到了缓解。
让药物直达疼痛信号的“源头”
鞘内药物灌注疗法（IDDS）是一种微创介入治疗手段。医生通过微创手术，在患者体内植入一个小的药物泵，并用一根纤细的导管将镇痛药物直接输注到脊髓周围的“鞘内”空间——也就是疼痛信号传导的关键通路。
这种治疗方式的特点在于：
·手术微创，损伤小。
·用药量大幅降低：药物绕过胃肠吸收和肝脏代谢，直接作用于中枢神经系统的靶点，所需剂量仅为口服剂量的约1/300。
·镇痛效果更稳定：药物直接抵达作用部位，起效较快，疼痛控制更平稳。
·全身副作用有效减少：血液中药物浓度极低，以往常见的头晕、恶心、便秘等不良反应减轻或消失。
·一次植入，长期可调：医生可根据患者疼痛变化，通过体外无线设备调节药物输注速度，实现个体化治疗。储药盒通常每1-3个月补充一次，减少了频繁往返医院的不便。
哪些人群适合IDDS疗法？
· 晚期癌痛，口服或静脉常规镇痛效果不理想；
· 口服镇痛药后出现严重不良反应，无法耐受；
· 预期生存期超过3个月，且身体状况能够耐受微创手术。
在全球范围内，鞘内药物灌注疗法已被多项临床指南推荐为难治性癌痛的重要治疗手段。国内越来越多的医疗机构也在逐步规范开展这项技术。当口服药物无能为力、副作用让患者雪上加霜时，这一疗法为控制疼痛、维护患者基本生活尊严提供了切实可行的新路径。
如果您或您的家人正面临相似困境，建议向正规医疗机构的专业医生咨询，评估是否适合接受鞘内药物灌注治疗。让晚期生命不被疼痛吞噬，让患者在有限的时光里获得应有的安宁与尊严——这是现代医学不断努力的方向。
来源：西安市第三医院
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