东城中医医院特聘专家刘秀茹主任：乳腺结节经前胀痛、久治不消、担心癌变？中药辨证施治，活络散结，调理冲任，护乳有方

经前乳房胀痛或刺痛，乳内可触及结节和肿块，多方调治反复难愈，还存在癌变风险？乳腺结节既不能轻视也不能过度恐慌，只有定期复查超声、学会自我减压、饮食起居合理、按时服药，才能从容守护女性乳腺健康。

本期，我们特别约见师从国家名老中医房芝萱、房世洪、王玉章三位大家的刘秀茹主任，她深耕乳腺诊疗领域四十余年，立足乳腺结节核心病机，以精准辨证施治为核心，坚守“治病聊心”之本，用纯正中医诊疗思路与丰富临床经验，破解女性乳腺结节、反复胀痛、刺痛的困扰，用心守护万千女性的乳房健康。

四十载行医路

承国医精髓守初心

刘秀茹主任早年有幸师从国家名老中医房芝萱、房世洪、王玉章三位大家，求学期间，她每日潜心整理恩师的诊疗思路与药方，手写的“药方字典”被悉心珍藏至今，成为她日后行医济世的坚实底气。

刘秀茹的手写总结笔记

在四十余年的临床生涯中，刘秀茹主任始终牢记恩师“用心、吃苦、善总结”的谆谆教诲，深耕周围血管病、乳腺疾病、疔毒恶疮及外科疑难杂症的诊疗，坚持内服与外治相结合，积累了丰富的临床经验，用精湛医术为无数患者解除病痛。

正确认知

重视但不恐慌，科学看待乳腺结节

在刘秀茹主任看来，乳腺结节并非“洪水猛兽”，但绝不能掉以轻心。“乳腺结节在中医范畴中属于‘乳癖’，‘癖’即好发于女性乳房的病症。”她进一步解释：“女性乳头属肝经、乳房属胃经，长期肝郁不舒、气滞血瘀，或是绝经期前后，冲任失调，肝肾阴血不足、血虚血瘀，都会导致乳络瘀结，进而形成结节。”

她特别强调，发现乳腺结节后不必过度恐慌，中医讲究“未病先防、已病防变”，只要做到早发现、早辨证、早调理，绝大多数结节都能得到有效控制，避免进一步发展。

辨证分型，对症施治

身心兼顾

不同于“千人一方”的盲目调理，刘秀茹主任治疗乳腺结节的核心的是“有是证，用是方”，始终坚持辨证施治、审因论治，在用药治疗的同时，更注重患者的内心感受，即用耐心聊天的方式，帮助患者解开心结，疏肝解郁，自我减压，从而达到药效功倍的作用。

首诊严谨，辨证分型，严防漏诊

首诊需仔细询问病史、临床症状、月经史、婚育史、哺乳史、有无乳腺癌家史，一一均要了解详细，亲自切诊。同时结合临床超声、钼靶照相检查，做出正确的诊断，严防漏诊，依据望、闻、问、切四诊获得的资料，辨证分型，拟法方药。对于疑似风险较高的结节，她会建议患者穿刺涂片送病理或手术切除活检。

临床中，刘秀茹主任主要将乳腺结节分为两种类型：

气滞血瘀、乳络瘀结型

此型多见于中青年女性，表现为乳房结节，伴有经前双乳胀痛或刺痛、烦躁急怒、纳差大便干、夜寐不佳等症状。

冲任失调、血虚血瘀型

此型多于更年期，绝经前后的女性。表现为月经前后不定期、潮热汗出、恶心烦热、双乳隐痛、腰膝疼痛等。

辨证施治，“有是证，用是方”

气滞血瘀、乳络瘀结型

刘秀茹主任以疏肝理气，活络散结为主要治则，常用“加味消遥散”加减。

冲任失调、血虚血瘀型

刘秀茹以调理冲任，滋补肝肾，软坚散结为主要治则，常用“二至丸”合上“六时地黄汤”加减。

刘秀茹主任指出，“中药汤剂易吸收、针对性强，可结合体质调整，搭配成药兼顾便捷性。”

治病聊心，情志调理不可缺位

“女性情绪郁结进而导致肝郁气滞，乳络瘀结，只有让患者学会自我减压，释放不良情绪，心情舒畅，配合中药调理，才能事半功倍。”刘秀茹主任提醒，在诊疗时要多与患者聊聊，帮助她们解开心结，保持积极乐观的心态，为病情恢复筑牢心理基础。在刘秀茹主任的诊室里，经常听到的一句话就是：“你有什么不愉快，跟我说说。”

疏肝理气、活络散结

摆脱结节困扰

刘秀茹主任的一个乳腺结节患者，经前胀痛明显，月经延后3~5天、带血块，经期小腹坠痛，平素情志郁闷、睡眠欠佳。超声检查提示：双乳腺增生，多发低回声小结节。中医诊断为乳癖，证属肝郁气滞、乳络瘀结。治以疏肝理气、活络散结为法，予以中药14剂，水煎服。服药2周后，胀痛减轻、结节缩小；续服1个月，疼痛消失、情志舒畅、月经恢复正常，复查超声示结节已未显示。继服14剂巩固疗效，之后随访半年未复发。

日常护乳指南

做好细节，筑牢乳腺健康防线

结合四十余年临床经验，刘秀茹主任总结了一套实用易懂的日常护乳的方法：

定期复查乳腺B超3-6个月，建议在月经干净后进行，此时检查结果更准确，坚持每年体检。

饮食上要少吃寒凉、辛辣之品。女性以阴血为主，“血遇寒则凝”，过食寒凉乳腺结节不易消散；辛辣之品助肝气旺盛内火生，不利于疏肝理气、软坚散结。

保持乐观平和的心态，生活多情趣化，注重情绪调节，学会及时释放压力。

以往有乳腺结节史的女性，生育哺乳期间，提倡母乳喂养，不仅能疏通乳管，有利于乳腺结节的消散，母乳还能增加婴儿的免疫力，有助于婴儿的健康成长。

本文旨在通过案例分享进行健康科普，个体健康状况与调理效果存在差异，需前往正规医疗机构面诊治疗。文中提及的思路与方法需经专业医师全面诊察后，制定个性化方案。如有相关健康问题，请及时前往正规医疗机构就诊。