北京
眼周皮肤比较脆弱，容易出现一些细小颗粒，人们常常会说这是“脂肪粒”。不过这可能是误解，我们眼角的小颗粒可不只是脂肪粒。而且，这些小颗粒不仅会影响美观，还有可能是健康问题。
今天我们就来认识眼周常见的 4 种小颗粒，了解它们的特点和应对方法，更正确地面对眼周这些小麻烦。
眼周出现的小颗粒主要有四种：粟丘疹、汗管瘤、丝状疣和扁平疣。它们的成因、外观和处理方式各有不同，我们需要根据颗粒的特征来判断是哪一种，以便采用正确的应对方法。下面的表格是对这几种小颗粒的总结。
眼周常见的 4 种颗粒
下面，我们再来分别展开讨论。
粟丘疹（脂肪粒）
粟丘疹（来源：参考文献[5]）
上面就是典型的粟丘疹，俗称脂肪粒。
形成原因一般是皮脂腺分泌过多皮脂，导致皮脂堵塞在角质层，进行形成了小的囊肿，就好比装了水的气球皮。
它和营养过剩、使用眼霜一般没关系，但如果有过皮肤损伤、烫伤、频繁揉搓等情况，有时候会通过破坏皮肤结构而间接引发粟丘疹。
粟丘疹主要出现在眼周和面颊上，外观上一般是白色的，偶尔有点发黄，直径有一定变化，但一般比较小，大概是 1 到 3 毫米左右。另外，由于是个囊肿，它摸上去较硬，好在不痛不痒，也不传染。
应对上，有这样几点思路：
• 眼周皮肤常规清洁；
• 避免过度摩擦眼周皮肤，不要粗暴挤压，减少皮肤损伤；
• 如有改善美观的需求，可以找皮肤科医生进行专业治疗，例如激光或针挑。
汗管瘤
汗管瘤（来源：参考文献[6]）
上面则是汗管瘤的典型表现，它和粟丘疹有明显的不同，比如没有囊肿样的改变，不是那种圆形的硬颗粒。
汗管瘤的病因是汗腺导管增生引起来的良性肿瘤，一般没有疼痛，偶尔会觉得不舒服。
这个问题在女性群体更多一些，常对称分布在眼睑和眼下部位，外观上为小而偏软的肤色或淡黄的颗粒，个数比较多。
另外，不痛不痒，但可能会随着年龄增长而增多。不过，短时间内不会有明显变化，也不会有传染性。
应对上，有这样几个原则：
• 注意面部皮肤的日常清洁，但不用过度护理和护肤；
• 一般都不需要做任何治疗，抹药没有效果；
• 如果希望改善美观或担心不断增多，可以选择破坏性治疗，例如激光、手术等。
丝状疣
丝状疣（来源：参考文献[7]）
上面是典型的丝状疣，在国外也等同于指状疣，二者是同一个问题的不同称呼。
这是 HPV 引起的一种病毒疣，皮疹的特点就是长成细条或者手指状，偏肉色，常见于眼睑和颈部。皮疹摸起来会偏硬，因为有角质化。
另外，它有一定的传染性，比如频繁抓挠，尤其是抓破皮肤后，有可能会在附近皮肤长出新的皮疹。
应对上，有很多办法，例如：
• 别自行剪切或撕扯，以免病毒扩散引起感染；
• 注意个人卫生，不要和他人共用毛巾等物品；
• 可以在医生指导下抹药治疗，比如高浓度的水杨酸制剂，但请注意不要进眼睛；
• 根据医生判断，可能还要推荐液氮冷冻或激光治疗。
扁平疣
扁平疣（来源：参考文献[8]）
上面是面部典型的扁平疣。扁平疣也是由 HPV 引起，通常出现在面部（包括眼周和额头）、手背和胳膊。
就像图片展示的这样，扁平疣通常表现为扁平、圆形或椭圆形的肉色或深色小斑点或小颗粒，不会特别突起，不像粟丘疹那样呈球状。
扁平疣不痛不痒，容易群集生长。更要注意的是，它有传染性，甚至可能比丝状疣更容易传染增多。常见的传染方式是自身传染，比如抓挠、过度摩擦后，会在周围皮肤长出新的皮疹，好比播种一样。
应对方法有这样几个：
• 避免频繁用手接触病变，不要抓挠，减少病毒传播的风险；
• 洗脸、洗手动作轻柔，避免过度揉搓；
• 避免共用毛巾等个人物品；
• 可以在医生指导下抹药治疗，比如高浓度的水杨酸制剂，但请注意不要进眼睛；
• 根据医生判断，可能还要推荐液氮冷冻或激光治疗。
眼周的小颗粒种类多样，粟丘疹、汗管瘤、丝状疣和扁平疣的成因和特点各不相同，因此要根据颗粒的类型来选择最佳的应对办法。如果颗粒长期存在或增多明显，应咨询皮肤科医生，采取合适的治疗方法，以安全有效地解决问题。
参考文献
[1] UpToDate. 皮肤良性病变概述. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/overview-of-benign-lesions-of-the-skin.
[2] Flat Warts. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/24337-flat-warts
[3] Viral wart. https://dermnetnz.org/topics/viral-wart
[4] NHS. Warts and verrucas. https://www.nhs.uk/conditions/warts-and-verrucas/
[5]https://www.estemedicalgroup.uk/
[6]https://veritas.com.sg/
[7]https://www.medicalnewstoday.com/
[8]https://apaxmedical.com/
策划制作
作者丨唐教清 皮肤科主治医师 中国科普作家协会会员
审核丨徐敏 天津医科大学代谢病医院皮肤科副主任医师 天津市医学会皮肤性病学分会委员
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