宽仁·特色技术㉟丨“特色偏瘫手术+脑机接口” 个体化诊疗让瘫痪者重建肢体掌控

在神经功能重建的探索之路上，如何让受损的神经通路重新“通电”，一直是临床康复的终极难题。近日，重庆医科大学附属第二医院神经外科黄琴团队运用“个体化神经功能重建手术+无创脑机接口（BCI）康复系统”一体化方案，在破解这一难题上取得重要突破。该团队通过外科精准手术为神经传导扫清障碍，再辅以脑机接口康复训练，成功帮助多名脑卒中偏瘫及脊髓损伤截瘫患者重建肢体功能，打破传统康复的效果瓶颈，为神经功能障碍群体点亮了新的康复之路。

只需要“想一想”，机器就能助他迈开腿

在重医附二院神经外科病房走廊，52岁的谢老师（化名）正佩戴着连接脑机接口的下肢外骨骼机器人稳步行走。此前，他因急性脊髓炎导致双下肢截瘫，运动功能完全丧失，常规康复训练始终难以突破神经损伤的壁垒。

针对谢老师的病情，黄琴团队为其定制了融合“脊髓电刺激、无创脑电接口、下肢外骨骼机器人”三项核心技术的个性化方案。在康复过程中，无创脑电帽精准捕捉患者产生的运动意图脑电波并迅速解码，同步驱动外骨骼机器人做出迈步动作；与此同时，设备将步态、步频等运动数据实时反馈回大脑，形成双向神经调控。只要谢老师产生“行走”的念头，机器便能精准响应，带动双腿迈开步伐。通过这一闭环训练持续激活神经可塑性，他的自主运动功能正在逐步改善。

48岁的李先生（化名）同样是该诊疗模式的受益者。2024年9月突发脑出血后，他遗留右侧肢体严重偏瘫，足下垂导致脚板无法放平，上肢肌张力过高导致手指持续蜷缩。2025年11月，黄琴团队首先为其量身实施“高选择性肌支切断”神经功能重建手术，术后即刻纠正了足下垂、足内翻、脚趾扣地等症状。今年4月，他再次接受上肢功能重建手术，肌张力显著下降。为促进神经功能进一步恢复，团队后续为其定制了“脑机接口气动手套+下肢外骨骼”联合康复方案。通过外科手术解除肌肉痉挛、恢复解剖结构基础后，脑机接口技术帮助李先生实现了从“大脑发出指令”到“肢体执行动作”的跨越。久违的肢体掌控感让李先生与家人重燃康复信心。

外科重建“通路”，脑电开启“对话”

脑机接口究竟是如何工作的？该科主任谢宗义解释道：“脑机接口是在大脑与外部设备间建立直接信息交互通道的交叉技术。当患者想象抓握或迈步时，脑电帽捕捉到相应脑电信号，经主机解码后，实时驱动设备辅助患者完成动作。”与传统康复师“一对一掰手指”的被动训练不同，这一模式遵循“中枢-外周-中枢”闭环康复理论，训练强度与神经重塑效率显著提升。随着训练次数增加，患者对肢体的自主控制能力将逐步增强，最终目标是脱离设备后，仍能实现自主活动。

值得关注的是，该团队的诊疗模式核心在于“外科手术打地基，脑机康复架桥梁”的协同逻辑。黄琴团队基于每位患者的神经损伤特点与功能障碍类型进行精准研判，先通过高精度神经功能重建手术，扫清肌张力过高、关节活动受限等阻碍神经信号下传的“硬件”障碍；在此基础上，再运用无创脑机接口系统开展康复训练，相当于对修复后的神经通路进行反复的“信号通电”以巩固功能连接。这一先修“路”、后通“电”的个体化全程方案，为运动功能的精细化恢复提供了新范式。

目前，重医附二院神经外科已在西南地区率先规模化开展“功能重建手术+无创脑机接口康复”一体化诊疗，建成了集术前评估、手术治疗与术后康复于一体的脑机接口专业病房，彻底打破了“手术与康复割裂”的传统壁垒。除组建多学科MDT诊疗团队外，科室还配备了全国首批持证脑机接口适配师。凭借成熟的诊疗体系与切实的康复疗效，这支团队正为万千肢体功能障碍患者铺就一条回归家庭、重返社会的希望之路。

就医指南》》

挂号方式：重医附二院官方微信公众号——智慧服务——预约挂号——重医附二院江南院区——神经外科门诊

门诊时间：谢宗义教授——每周一/周日上午（江南院区）；黄琴副教授——每周四全天（江南院区）

（文/周晋羽）