孩子积食，家长该如何应对？

Health for baby

前言

积食是孩子常见的喂养问题，经常有家长在门诊咨询如何消食？单纯积食常选大山楂丸/大山楂颗粒，保和丸/保和颗粒。吃这些效果不明显，想分的更细的，参考以下内容：

脾虚食滞证

健脾丸，适用于脾胃虚弱，脘腹胀满，吃的不多，有些还大便稀溏的孩子

健胃消食口服液，适用于不思饮食，吃的不多还肚子胀不消化的儿童。

王氏保赤丸，适用于乳滞疳积、痰厥惊风、喘咳痰鸣、乳食减少、吐泻发热、大便秘结及脾胃虚弱、发育不良的儿童。

饮食积滞证

治法：健脾消食，和中导滞。

保和丸，消食化积，还有一点清热的作用。

神曲消食口服液，还有健脾的作用，健脾消食。

小儿七星茶口服液，适用于不思饮食、夜寐不安、二便不畅的儿童。

食积化热证

积食化热了，舌头红，大便干大便硬，嗓子微红，手脚心热，睡的不踏实。

清热化滞颗粒，建议1岁以上使用，适用于食积化热兼外感风热证的儿童。

小儿化食口服液，用于3岁以上，适用于胃热停食、脘腹胀满、恶心呕吐、烦躁口渴、大便干燥的儿童。

儿童功能性消化不良餐后不适综合征早饱，可给予益气健脾类中药，缓解患儿早饱症状。可参考使用的中成药：小儿扶脾颗粒。

儿童功能性消化不良餐后不适综合征餐后饱胀、食欲下降的患儿给予消食开胃类中药治疗，可改善餐后饱胀，增进患儿食欲。可参考使用中成药：山葡健脾颗粒。

儿童功能性消化不良餐后不适综合征餐后饱胀、嗳气、恶心、过度打嗝在西医促动力药基础上联合行气健脾类中药治疗，可缓解餐后不适系列症状。可参考使用的中成药：小儿厌食康颗粒、儿脾醒颗粒。

儿童功能性消化不良上腹痛综合征推荐给予理气止痛类中药联合西药治疗。可参考使用中成药：胃肠安丸、四磨汤口服液。

除了以上中成药，还有其他的中成药也可以，轻微积食的乳酸菌素片、益生菌也有作用，以上中成药来自于指南推荐。

除了中成药，还可以配合推拿手法。

推拿疗法基础手法：

清补脾经200～300次，揉板门100～300次，清胃经200～300次，清大肠经200～300次，摩腹3～5 min, 揉足三里100～300次，捏脊3～5遍。

一般5 d为1疗程。

上述取穴基础上，食积者，加分腹阴阳100次，运内八卦100次；低热者，加清天河水300次；烦躁者，加清心经200～300次，清肝经200～300次；呕吐者，加揉中脘50次。

细分推拿，平时脾虚食滞证用

对食欲下降有改善效果，可参考应用的手法及穴位：捏脊，补脾经，摩腹，运内八卦，揉板门；治疗时间：每次20～30 min; 疗程5 d, 两个疗程之间间隔2 d。

乳食积滞证：

粪便见奶瓣或未消化的食物残渣，较平时增多，或伴酸臭味有改善效果。可参考穴位：清大肠，补脾经，运八卦，揉板门，摩腹，推上七节骨，捏脊；对粪便干结有改善效果，可参考穴位：清大肠，推脾经，摩腹，退六腑，推下七节骨，按揉足三里，捏脊；

耳穴

耳穴取胃、大肠、神门、交感、脾。每次选3～4穴，用王不留行贴压，左右耳交替，每日按压3～4次，宜留置2～4 d。

家长如果用耳穴的话，在家可以用棉棒按压，根据孩子耐受程度选择按压次数。

参考文献：

[1]王雪峰,吴捷,龚四堂,等.儿童功能性消化不良中西医结合诊疗指南[J].中国中西医结合儿科学,2024,16(06):461-468.

[1]赵霞,邱梦婷,胡思源,等.儿童积滞中医诊疗指南[J].南京中医药大学学报,2025,41(04):531-537.DOI:10.14148/j.issn.1672-0482.2025.0531.

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刘 鉴

个人特长

中西医结合治疗儿童过敏性疾病如儿童支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性荨麻疹、湿疹、成人过敏性鼻炎；五官科、眼科疾病如腺样体肥大、急慢性扁桃体炎、急慢性鼻窦炎、慢性霰粒肿、慢性麦粒肿；儿内科杂病如反复呼吸道感染，儿童抽动障碍、小儿厌食及便秘、急慢性胃炎、小儿汗证、失眠、小儿遗尿、性早熟等。

学历及职称

中西医结合儿科副主任医师

中医儿科临床硕士学位

中华中医药学会会员

世界中医药学会联合会儿科专业委员会理事

中华民族医药学会儿科分会理事

中国中西医结合学会儿科分会

呼吸学组肺功能协作组委员

陕西省国际医学交流促进会

中医儿科专业委员会常务委员

中国医疗自媒体联盟陕西分盟成员

陕西省保健学会品牌建设与健康传播

专业委员会委员

陕西省医师协会健康传播工作委员会第一届委员

西安医学会基层儿科科学会常务委员

陕西儿童生长发育专科联盟常务委员

著有：《真希望孩子不生病》

工作经历

2005.9-2006.8 广西中医药大学瑞康医院 儿科（硕士研究生）

2006.9-2008.6 陕西省人民医院 儿科（硕士研究生）

2008.7-2014.6 西安医学院第二附属医院 儿科工作

2013.3-2013.9 西安市儿童医院 PICU （进修）

2014.6-2020.9 西安市中医医院 儿科工作

2020.11-至今 儿科医生刘鉴工作室成立