胃镜病理报告 查出“肠化”“萎缩”莫恐慌

（来源：衢州日报）

转自：衢州日报

　　通讯员 林学静 吴小锋

　　在做完胃肠镜检查，不少人拿到病理报告，看到上面的“萎缩性胃炎”“肠上皮化生”等医学术语，再联想到网上“癌前病变”的说法，不少患者瞬间陷入焦虑，甚至误以为自己已经患上胃癌。针对这一常见误区，龙游县人民医院消化科专家为此进行科普解读：肠化与萎缩并非癌症，只是胃黏膜常见的病理改变，只要科学干预、规范管理，就能有效防控癌变风险。

　　读懂报告：肠化与萎缩到底是什么？

　　专家介绍，胃黏膜就像胃壁的一层“保护衣”，萎缩指的是胃黏膜固有腺体数量减少、黏膜层变薄，这一变化会直接导致胃部分泌胃酸、消化酶的能力下降，影响正常消化功能。

　　而肠上皮化生简称“肠化”，是胃黏膜细胞在长期炎症损伤修复过程中，逐渐被肠道黏膜样细胞取代的病理现象，类似于皮肤受伤后形成的疤痕组织，虽属于机体组织，但已失去正常胃黏膜细胞的结构与功能。

　　临床中，这两种病理改变大多由长期慢性炎症刺激引发，幽门螺杆菌感染、长期食用辛辣刺激食物、酗酒、熬夜、饮食不规律等，都是诱发胃黏膜萎缩、肠化的主要因素。

　　理性看待：并非癌症，但需分级重视

　　很多患者疑惑，为何胃镜检查后要做病理活检？专家解释，内镜检查中，若医生发现胃黏膜出现粗糙、变薄、血管显露等异常情况，会取少量黏膜组织进行病理化验，病理科医生通过显微镜观察细胞形态，判断是否存在萎缩、肠化，并按照病情严重程度分为轻度、中度、重度。

　　需要明确的是，肠化和萎缩本身并不是癌症，但重度萎缩、重度肠化属于癌前疾病，这类人群发生胃癌的风险略高于普通人群，需要提高警惕、加强管理，但无需过度恐慌。

　　科学应对：做好四点筑牢胃部健康防线

　　拿到含有萎缩、肠化字样的病理报告，不必焦虑不安，也不能放任不管，按照以下四点规范处置，就能有效控制病情进展。

　　一是明确病因，根除元凶。幽门螺杆菌是导致胃黏膜萎缩、肠化的首要诱因，患者需及时通过碳13或碳14呼气试验进行检测，该检查无创且准确率高，若结果呈阳性，务必在医生指导下完成规范的根除治疗。

　　二是调整生活，养护胃部。及时戒除烟酒，远离腌制、烧烤、过烫、辛辣刺激类食物，减少浓茶、咖啡摄入；坚持三餐定时定量、规律饮食，避免暴饮暴食，减轻胃黏膜负担，为黏膜修复创造良好条件。

　　三是定期复查，动态监测。轻度萎缩、轻度肠化患者，建议每1至2年复查一次胃镜；中度至重度萎缩或肠化患者，需每6至12个月复查胃镜，必要时再次进行病理活检。若报告提示不典型增生、上皮内瘤变，需立即就医，遵医嘱及时干预。

　　四是规范用药，切勿自行医治。出现反酸、胃胀、胃痛等不适症状时，不要盲目购买保健品或药物服用，应前往消化科就诊，由医生根据病情开具抑酸药、胃黏膜保护剂等，缓解不适症状、促进胃黏膜修复。

　　破除误区：这些错误认知要避开

　　误区一：肠化、萎缩一定会癌变。

　　真相：绝大多数轻度、中度萎缩和肠化不会发生癌变，只有极少数重度病例，在长期不良因素持续刺激下，才有可能逐步进展为癌，从肠化、萎缩发展至胃癌，过程漫长且可干预。

　　误区二：服用保健品能逆转肠化、萎缩。

　　真相：目前医学上尚无能够完全逆转萎缩、肠化的特效药，根除幽门螺杆菌、坚持健康生活方式，才是延缓病情进展、降低癌变风险最有效的手段。

　　专家提醒，胃部健康重在日常养护与定期筛查，拿到异常病理报告后，保持理性心态、及时就医、遵从医嘱、做好长期随访和生活调理，就能牢牢守住胃部健康底线，将癌变风险控制在最低水平。