3000个医共体7万医生下沉：县域医共体“全覆盖”后 四件事是关键

2026年4月13日，在国务院政策例行吹风会上，国家卫生健康委基层卫生健康司司长焦雅辉带来了一组令人瞩目的数据：2025年，在紧密型县域医共体内，基层诊疗人次占比超过63%，这个比例高于全国基层诊疗人次占比平均水平。全国2199个县、县级市和城市的区正在建设运行紧密型县域医共体，建设实现了全覆盖。

从2023年全面推进到2026年全覆盖，三年时间，县域医共体的“骨架”已经搭建完成。近3000个医共体覆盖了3.3万个基层医疗卫生机构，超过1100个县疾控中心和超过1600个县级妇幼保健机构加入其中。

但“全覆盖”不等于“全到位”。覆盖率是一张“入场券”，真正的考验才刚刚开始。焦雅辉在吹风会上明确提出了下一步的四个方向：一体化统筹、资源共享中心建设、药品配备管理、人员下沉。这四件事，正是县域医共体从“建起来”走向“强起来”的关键。

一、从“物理整合”到“化学融合”：一体化统筹是医共体的“黏合剂”

医共体建设的第一阶段是“把机构绑在一起”——县医院牵头，乡镇卫生院加入，疾控和妇幼保健机构参与。但“绑在一起”不等于“融在一起”。焦雅辉强调，下一步要促进县域医共体内人员、技术、服务、管理一体化统筹，加强人事、财务、业务、药品以及信息的一体化管理，让县域医共体更加紧密。

一体化统筹的难点不在“文件”，而在“执行”。人事一体化意味着医生可以在县乡之间流动，不再是“县医院的人”和“卫生院的人”两个系统；财务一体化意味着牵头医院要对成员单位的运营负责，而不是“各算各的账”；信息一体化意味着电子病历、检查结果要能跨机构共享，而不是“信息孤岛”。当这些“墙”被打破，医共体才能真正从“物理整合”走向“化学融合”。牵头医院不妨优先打通信息接口，再逐步推动人事和财务的实质性整合，不要“齐步走”，而要“分步走”。

二、让数据多跑路：资源共享中心是“基层检查、县级诊断”的底座

“基层拍了片，上级不敢看”——这是长期困扰基层医疗的痛点。焦雅辉明确提出，要支持县域加紧建设影像、心电、检验等资源共享中心，促进实现基层检查、县区诊断、结果互认。2025年，全国超80%的县建设了影像、心电、检验等资源共享中心，服务群众超3.3亿人次。

资源共享中心的建设，技术门槛并不高，真正的挑战在于“诊断责任”和“利益分配”。县医院医生远程阅片，出了诊断错误责任算谁的？检查费收了，县医院和卫生院怎么分？这些问题不解决，资源共享中心就会沦为“建而不联”的空架子。管理者在建设硬件的同时，需要同步出台责任划分和绩效分配细则，让县医院医生“愿意看”、卫生院“愿意送”。

三、让群众在家门口有药吃：基层用药从“缺”到“够”

群众不愿意去基层看病，一个重要原因是“开了药基层买不到”。焦雅辉指出，2025年全国超70%的县建立了县级中心药房，乡镇卫生院和社区卫生服务中心平均配备药品超300种，村卫生室平均配备药品100种。下一步，将进一步扩大基层药品配备和使用，满足下沉医师服务和下转患者连续用药的需求。

基层用药问题的核心不是“品种不够”，而是“目录不通”。上级医院开的药，基层能不能配到？患者从县医院转回卫生院，用药方案能不能无缝衔接？这需要医共体内部统一药品目录、建立中心药房、打通处方流转通道。建议优先解决高血压、糖尿病等慢病用药的上下衔接，这是群众感受最直接的领域。

四、人沉下去，能力才能提上来：7万医生下沉之后

优质资源下沉，核心是“人”。2025年，全国超90%的县域医共体内，基层成员单位都有上级医院的医务人员下沉派驻，总人数超7万人。焦雅辉明确，下一步要确保县域医共体内乡镇卫生院和社区卫生服务中心均有上级医院医务人员长期下沉派驻。

下沉派驻不能“走过场”。如果只是让医生下去挂个名、签个到，解决不了基层的根本问题。建立“师带徒”机制，要求下沉医生不仅要看病，还要带教当地医生，把技术“种”在基层，而不是“送”下去就完事。同时，将下沉派驻的实效纳入派出科室的绩效考核，避免“派人不派力”。

结语

县域医共体建设实现了全覆盖，这是一份值得肯定的成绩单。但“全覆盖”只是起点。焦雅辉在吹风会上提出的四个方向，实质上是将医共体建设从“建机制”推向了“强内涵”的新阶段。

从一体化统筹到资源共享中心，从基层用药保障到人员下沉——每一项都是硬骨头，但每一项都是群众能实实在在感受到的获得感。焦雅辉说得很朴实：“希望通过服务能力的提升、服务条件的改善、服务供给的优化，让更多的群众自愿选择就近就便在县域、在基层就诊。”

当群众不再“小病跑省城、大病跑北京”，县域医共体的“全覆盖”才算真正有了意义。

而要实现从“物理整合”到“化学融合”，让一体化统筹、资源共享中心、人员下沉真正落地，离不开一套科学的数据化绩效管理体系。如何将上级医院医生的下沉派驻实效纳入绩效考核？如何设计县乡村三级医务人员的薪酬激励与双向流动机制？如何让资源共享中心的利益分配不再“扯皮”？这正是赵钧老师《数据驱动医院绩效管理三天系统实战课》课程的核心内容。该课程系统讲解绩效指标体系设计、岗位考核与激励方法，帮助管理者用“数据”和“机制”驱动医共体内部的高效协同。点击下方链接了解课程详情。