如何识别“小病”与“大病”：抓住这3点区别！一招分清普通感冒与流感

来源：滚动播报

（来源：千龙网）

近日，咳嗽、发烧、流鼻涕的门诊患者明显增多，候诊区排起了长队。很多人一出现发热流涕就紧张地问：“医生，我这是不是甲流？”也有人觉得“感冒嘛，不吃药也能过去了”，结果延误治疗发展成重症肺炎。作为一名呼吸科医生，今天我用一篇文章讲清楚：普通感冒和流感，到底有什么区别。

阳泉市第一人民医院呼吸与危重症医学科副主任医师王俊俊

1.病因不同：病毒“家族”不一样

普通感冒和流感虽然都叫“感冒”，但元凶截然不同。

普通感冒最常见的“元凶”是鼻病毒，约占50%，此外还有冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等，种类繁多[1]。这些病毒常年存在，免疫力正常的人一年“中招”两三次很正常[1]。

流感则是由流感病毒引起的，常见为甲型和乙型[2]。流感病毒“攻击力”更强，容易引起季节性流行甚至全球大流行，变异速度快，人群普遍易感。

2.症状对比：局部还是全身，一目了然

症状是两者最核心的区别。

普通感冒起病相对缓慢，症状主要集中在“鼻子和嗓子”——打喷嚏、鼻塞、流清涕、咽痛是主角[1]。全身症状很轻，可能有低烧（很少超过38℃）或完全不发烧，一般不会有明显的肌肉酸痛、乏力感。大多数人在3—5天症状高峰后开始好转，持续时间基本<10天[1]。

流感则是“来势汹汹”。患者常能准确回忆起开始难受时间，体温可在数小时内飙升至39-40℃，伴有头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力[3]。虽然也有咽痛、干咳，但相比全身症状，鼻塞流涕反而显得“次要”了。流感病程一般5—7天，但咳嗽和疲倦感可能持续1-2周[3]。

3.并发症风险：流感的“致命一击”

普通感冒大多“温和”，真正需要警惕的是流感引发的并发症。

肺炎是流感最常见也是最危险的并发症，包括病毒本身引起的原发性病毒性肺炎，以及继发的细菌性肺炎（常见金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等）[2]。重症患者可在发病后迅速进展为急性呼吸窘迫综合征[3]。

除了肺炎，流感还可能攻击全身多个器官：

神经系统：神经系统损伤包括脑炎、脑病、脊髓炎等，儿童多于成人，急性坏死性脑病更为凶险[2]。

心脏：可引发心肌炎、心包炎，严重者导致心力衰竭[2]。

肌肉：肌炎和横纹肌溶解[2]。表现为剧烈肌肉疼痛、尿液呈酱油色

4.诊断手段：别盲目，也别拖延

很多患者一来就要求“查血看是不是细菌感染”。其实，早期鉴别普通感冒和流感，首选的方法是病毒核酸检测[3]。

流感流行季节，如果出现高热+全身酸痛+接触过流感患者，医生会高度怀疑流感。核酸检测就像给病毒做“身份证比对”，敏感性和特异性都很高，能区分甲型和乙型流感[3]，2—4小时出结果。

快速抗原检测可以当“筛查兵”，15分钟出结果，但敏感性较低，阴性不能完全排除流感[3]。血常规、C反应蛋白等只能辅助判断有无合并细菌感染，无法直接诊断病毒感染。

需要特别提醒：对于有重症高危因素的人群，如果高度怀疑流感，不等核酸结果出来就应启动抗病毒治疗，早用药（48小时内）是降低重症率的关键[3]。

5.治疗原则：对症还是抗病毒，泾渭分明

普通感冒以“缓解症状”为主。多喝水、多休息，如果鼻塞流涕明显，可选用含抗组胺药和鼻减充血剂的复方感冒药；发热头痛可用对乙酰氨基酚或布洛芬短期缓解[2]。抗生素对普通感冒无效，除非明确继发细菌感染[2]。

流感则需要“精准打击”。一旦确诊或高度怀疑，特别是高危人群，应尽早使用抗病毒药物。常用抗病毒药物中，不良反应较少的如：阿比多尔：口服，成人200mg/次，每日3次，疗程5天，重症可延长[3]。需要注意的是，抗病毒药物在发病48小时内使用效果最佳，超过48小时对重症患者仍有获益[3]。

6.预防策略：疫苗是最有力的武器

预防流感，最有效的手段是每年接种流感疫苗。建议所有≥6月龄且无禁忌的人群接种，优先推荐老年人、慢性病患者、孕妇、婴幼儿等重点人群[2]。

部分抗病毒药物也可用于流感的预防，如阿比多尔、奥司他韦。使用阿比多尔200mg每天1次，连续14天，可降低成人呼吸道感染率[1]。密切接触流感患者以后，以奥司他韦预防也有效[1]。药物预防不能替代疫苗，仅用于高危人群暴露后的紧急保护[2]。

日常生活中，勤洗手、多通风、戴口罩、避免去人群密集场所，依然是预防呼吸道传染病的“基本功”。

如何区分普通感冒和流感？记住一句话：普通感冒是“鼻子遭殃”，流感是“全身难受”。如果只是流鼻涕、打喷嚏，精神还好，大概率是普通感冒；如果突然高烧39℃、浑身酸痛，千万别扛，赶紧就医，抓住48小时黄金治疗期。科学认识、准确判断、合理就医，才是对自己健康最负责任的态度。

（作者单位和职位：阳泉市第一人民医院呼吸与危重症医学科副主任医师 ）

参考文献

[1] 中国医师协会急诊医师分会急诊感染学组,成人普通感冒诊断和治疗临床实践指南（2023）[J].国际呼吸杂志,2023,43(3):254-279

[2] 流行性感冒诊疗方案（2025年版）国卫办医急函〔2025〕26号

[3] 中国医师协会急诊医师分会，中华医学会急诊医学分会，北京急诊医学学会，解放军急救医学。专业委员会成人流行性感冒诊疗规范急诊专家共识（2025版）.[J]。中国急救医学2026年1月第46卷第1期Chin J Crit Care Med Jan．2026，Vol46，No．1:1-13

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