尿酸正常为什么还会痛风发作？别再被数字骗了

4月20日是世界痛风日，今年的主题是“标本兼治，降尿酸抗炎双达标”。很多人以为，只要尿酸数值正常，痛风就不会找上门，但现实往往是指标“合格”关节照样疼，怎么会这样呢？

尿酸“假正常”，痛风“真发作”

3年前，35岁的刘先生在江苏省中西医结合医院风湿免疫科确诊痛风，就医后，他严格控制饮食，遵医嘱规律服药，因未再出现关节肿痛，便逐渐恢复往常饮食，并自行停用所有药物。3天前，他在午间进食动物内脏后，左足第一跖趾关节开始红肿热痛，自行服用抗炎药和降尿酸药后，非但没有缓解，反而症状加重，夜间难以入睡。在家门口诊所检查血尿酸，提示278μmol/L（处于正常范围），因此刘先生认为此次并非痛风发作。回家后，他发现疼痛丝毫没有缓解的迹象，于是再次来到江苏省中西医结合医院风湿免疫科。

主治中医师杨亚旭触诊发现，刘先生皮肤温度升高、周围软组织红肿、活动受限，正处于急性痛风发作期，此时治疗重点为快速控制关节炎症、止痛。考虑到他患有肝、肾功能异常等病史，最终综合使用小剂量西药，联合科室特色中药汤剂清热通络，“痛风贴”贴敷、“热痹消”中药足浴包消肿止痛。

不想复发？两个“达标”是关键

很多人以为，痛风一定会伴随血尿酸升高，实际并非如此。杨亚旭解释，首先要明确，痛风的核心是血尿酸水平过高（高尿酸血症）及尿酸盐结晶沉积引发的炎症反应，一次血尿酸检测数值的高低并不能将其完全概括。急性期加用降尿酸药物口服，会使尿酸在短期内迅速排出，使测得的数值出现“虚低”，但关节内的尿酸盐结晶依然存在或尚未完全溶解，如同悬在头上的“定时炸弹”，随时可能因受凉、外伤、高嘌呤饮食、剧烈运动等诱因刺激导致急性发作。如果在此时像刘先生一样，自行服用降尿酸药物，表面看数值一切正常，实际非但不能缓解疼痛，反而会加速关节内结晶的崩解、释放，进一步刺激炎症。

杨亚旭表示，快速控制炎症只是第一步，想要痛风不反复，还需要长期维持尿酸水平达标。痛风患者若疏于对血尿酸的控制，不仅容易反复引发炎症，还可能导致关节畸形，造成慢性肾病、肾功能损害，增加心血管疾病风险。她建议，慢性痛风性关节炎患者日常适量多饮水，限制酒精、高嘌呤食物摄入、避免关节受凉受伤，最重要的是遵医嘱长期服用降尿酸药，即使无症状也不可随意停药或减量，每1-3个月复查血尿酸、肝肾功能，真正实现长期达标、减少复发。

江苏省中西医结合医院风湿免疫科设有痛风及高尿酸血症专病门诊，现已打造出一套“筛查—预防—治疗—康复”一站式全程管理模式。科室充分发挥中医特色，可熟练运用针灸、穴位按摩等中医外治法，帮助患者促进尿酸排泄、清热利湿、泄热消肿。同时总结多年临床经验，研制出用于外敷止痛的“痛风贴”贴敷、“热痹消”、“痛痹消”中药足浴包，内调体质的“降脂排酸茶”等一系列中医药特色疗法。

通讯员 屈璟秀 现代快报/现代+记者 张宇