名医科普|北京两广特邀专家陈萌:肺结节,中医如何看待与调治!

中医虽无"肺结节"之名，但根据其表现与影像学特征，可归属于"痰核""积聚""咳嗽"等范畴进行辨证论治。中医认为肺结节的形成多与正气亏虚、脏腑功能失调密切相关。肺主气，司呼吸，主宣发肃降，通调水道。若肺气虚弱，宣降失常，则津液输布障碍，易聚而成痰。脾为生痰之源，脾虚运化失司，水湿内停，上渍于肺，与肺气相搏，结聚成形。肝主疏泄，情志不畅则肝气郁结，气机阻滞，血行不畅，痰瘀互结，日久形成结节。此外，肾主纳气，肾阳不足则温煦失职，寒痰凝滞，亦可致结节形成。

临床常见证型包括：痰湿蕴肺型，症见咳嗽痰多、胸闷气短、体倦乏力；气滞血瘀型，可见胸胁胀痛、情志不畅、舌质紫暗；气阴两虚型，表现为干咳少痰、口干咽燥、神疲乏力；脾肾阳虚型，症见畏寒肢冷、咳痰清稀、腰膝酸软。各型可单独出现，也可相兼为病。

调治当以扶正祛邪为总则，注重整体调理与局部消结相结合。

调理脏腑功能：重在恢复肺脾肾功能。肺脾同调，益气健脾以绝生痰之源；肺肾兼顾，纳气归元以固根本。通过恢复脏腑正常功能，使津液代谢有序，气血运行通畅。

化痰散结通络：痰瘀互结是结节形成的关键病理因素。治宜化痰软坚、活血通络，使结聚之痰瘀渐消缓散。强调"结者散之"，但需缓图，不可峻攻猛伐，以免伤正。

疏肝理气解郁：情志因素在发病中占重要地位。调畅情志，疏肝理气，使气机升降有序，有助于防止结节进展与复发。

对于日常调护：饮食宜清淡，忌生冷油腻、辛辣刺激之品，以免助湿生痰。起居有常，避免过度劳累，保证充足睡眠以养正气。适度运动，如八段锦、太极拳等传统功法，可宣畅气机，增强体质。情志方面，保持心境平和，避免忧思恼怒，以防肝气郁结。

总之，中医调治肺结节强调"治未病"理念，既重视已病之结节消散，更注重未病之体质调理。通过恢复人体阴阳平衡、脏腑协调，使机体自具消瘤散结之力。病者应在专业的医师指导下，结合现代的医学随访观察,采取中西医结合方式，以期获得最佳的调治的效果。

陈萌 主任医师

北京中医药大学教授 博士生导师

伤寒学国家中医药管理局重点学科后备带头人

北京两广中医医院特邀专家

【学术任职】

燕京刘氏伤寒流派传承工作室骨干成员，“伤寒名家学术思想的整理与继承研究”方向负责人，全国名老中医药专家王庆国教授传承工作室成员，中华中医药学会仲景学说分会常务委员，世界中医药学会联合会经方专业委员会理事。

【擅长诊治】

擅长应用张仲景经方治各科常见病、疑难病。尤擅经方特色治疗呼吸系统疾病，如慢性支气管炎、肺炎、慢性阻塞性肺疾病、慢性鼻炎等，采用中医内外同治法综合治疗肺结节，具有丰富的临床诊治经验。

对于肿瘤的中医保守诊治与术后调理，重视肿瘤的早筛和预防、调理体质逆转癌前病变，消散结节。

多次参加健康扶贫工作，针对当地各类慢病疾病患者有较为丰富的诊治经验。