湖南
“我不畏惧生命终点，唯独害怕无休止的癌痛。”
癌性疼痛，是癌症患者最常见的症状之一。官方数据显示，癌症晚期患者中，疼痛发生率高达60％至80％，其中每三个患者中就有一个达到重度疼痛。
癌痛两大诱因：肿瘤本身与治疗过程
4月17日，湖南中医药大学第一附属医院肿瘤医学中心主任医师刘华向记者介绍，癌性疼痛诱因主要分为两类。一是肿瘤本身带来的压迫、侵蚀与堵塞，如病灶挤压神经、侵袭骨骼脏器、堵塞体内脉管等；二是抗肿瘤治疗引发的不适，如术后创口损伤、化疗诱发的神经不适、放疗造成的组织改变等。
长期疼痛会导致患者夜里辗转难眠、胃口大打折扣、日常活动受限，并容易出现情绪低落、焦虑等问题。持续性的慢性疼痛还可能影响机体免疫状态，干扰整体抗癌效果。
中医视角下的癌痛：不通则痛，不荣则痛
刘华指出，中医认为癌痛基本绕不开两大核心机理。“不通则痛”指肿瘤像体内多余的“瘀堵邪气”，慢慢挤占经络空间，打乱气血运行节奏，表现为固定位置的胀痛、刺痛、窜痛，往往夜里不适感加重，按压之后痛感还会有所加剧。“不荣则痛”指病程消耗耗损人体气血阴阳，脏腑经络失去滋养，表现为隐隐空痛、绵绵隐痛，劳累后加重，休息后缓解，常伴疲惫乏力、面色暗沉、头晕心慌。
中医调理思路为通补兼顾。内治法以中药汤剂、中成药口服为主，遵循辨证论治原则，气滞血瘀者行气活血、化瘀止痛，气血亏虚者益气养血、缓急固本。外治法包括中药封包、火龙罐、脐灸、穴位贴敷、耳穴压豆、中药熏洗、针灸等，药物透过皮肤渗透吸收，不经过肠胃代谢，直接作用于疼痛部位。
西医三阶梯止痛：规范用药成瘾概率极低
西医视角下，疼痛治疗遵循世界卫生组织提出的三阶梯止痛法：轻度疼痛（1-3分）选用非阿片类镇痛药物，如对乙酰氨基酚、布洛芬等；中度疼痛（4-6分）搭配弱阿片类药物，如曲马多、可待因等；重度疼痛（7-10分）使用强阿片类药物，如吗啡、羟考酮、芬太尼贴剂等。
刘华特别强调，在专业医生合理指导、规律用药的前提下，癌痛患者使用阿片类药物出现成瘾的概率极低。身体的疼痛感会弱化药物带来的特殊体感，让药物专注发挥镇痛作用。真正需要警惕的是自行乱用药行为：私自加量、随意停药、掰开缓释药剂、搭配酒精饮用等。遵从医嘱规范止痛，才是对抗癌痛的理性选择。
中西医结合：快速镇痛+长效固本
刘华介绍，中西医结合对抗癌痛可实现优势互补。西医快速压制重度剧痛，及时缓解当下难忍不适；中医疏通气血、调和体质，改善全身不适状态。
中西药物合理搭配，可在保证止痛效果稳定的前提下，适当减少西药使用剂量。针对阿片类止痛药物常见的便秘、恶心、尿潴留、皮肤瘙痒等副作用，中医有对应调理办法：便秘以润肠养血、润燥通便为主，搭配腹部按摩、穴位按压；恶心呕吐侧重和胃降逆，日常可搭配生姜代茶饮；尿潴留通过温阳理气、利水通淋，结合艾灸、热敷；皮肤瘙痒以凉血止痒为调理核心。
此外，中医在缓解疼痛的同时，还能同步改善失眠乏力、食欲变差、情绪烦躁等问题，全面提升患者生存质量。
刘华提醒，面对癌痛，无需隐忍、不必焦虑，应早沟通、早评估、早干预，依托正规医院中西医结合诊疗模式，精准评估疼痛等级，个性化制定止痛与调理方案。
潇湘晨报·晨视频 记者张紫娟 通讯员肖安琪
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