【科普先锋】别把“手麻脚软”当成普通颈椎病 警惕脊髓型颈椎病

颈椎病？很多人首先想到的是脖子酸、肩膀痛、手发麻，觉得休息一下、贴点膏药、做做理疗就能缓解。

但有一种颈椎病，真正受影响的是脊髓。它的危险之处在于，早期症状有时并不典型，却可能逐渐出现双手不灵活、走路不稳、四肢无力，严重时甚至影响大小便功能。

这种病就是脊髓型颈椎病

如果出现“手越来越笨”“脚下发飘”“走路不稳”等情况，不要简单当作普通颈椎病，建议尽早到脊柱专科就诊。

01

什么是脊髓型颈椎病？

脊髓从颈椎内部的椎管通过。随着年龄增长，颈椎会逐渐发生退变，如椎间盘突出、骨赘形成、韧带肥厚、椎管狭窄等。当这些改变压迫到脊髓时，就可能发展为脊髓型颈椎病。

与大家常说的“普通颈椎病”相比，脊髓型颈椎病更需要重视，因为脊髓长期受压后，神经功能可能逐渐受损，甚至留下不可逆影响。因此，这类疾病越早识别、越早评估、越早规范治疗越重要。

颈椎退变可导致椎管狭窄，进而压迫脊髓，引发脊髓型颈椎病

02

常见症状有哪些？

很多患者最先感受到的是手脚功能下降

常见表现包括：

双手发麻，且反复出现或逐渐加重

拿筷子不稳，系扣子、写字、拧瓶盖等精细动作变差

走路不稳，容易绊倒，感觉脚下发飘，像踩棉花

四肢无力，尤其是腿发沉、抬脚费劲

动作协调性变差，原本很自然的动作变得笨拙

部分患者伴有颈肩酸胀、疼痛、僵硬

严重时可出现尿急、尿频，甚至大小便功能异常

需要提醒的是，有些患者颈部疼痛并不明显，但脊髓受压已经存在，因此不能仅凭“疼不疼”判断病情轻重。

03

出现哪些情况要尽快就医？

如果出现以下情况，建议尽快到脊柱专科或骨科就诊：

1. 双手麻木反复发作，而且越来越重

2. 扣扣子、夹菜、写字等精细动作明显变差

3. 走路不稳，容易摔倒，总感觉脚下发飘

4. 四肢无力，尤其是腿发沉、抬脚困难

5. 颈肩不适的同时，手脚功能也在下降

6. 出现尿急、尿频或大小便功能异常

尤其是中老年人，若出现上述变化，不要简单归结为“年纪大了”或“太累了”。

04

到医院通常需要做哪些检查？

门诊就诊时，医生会先详细了解症状出现的时间、发展过程，以及手脚功能是否受影响。随后结合体格检查，观察肌力、感觉、反射和步态是否存在异常。

在影像学检查中， mri（磁共振）检查通常较为重要，因为它可以更直观地显示脊髓是否受压、受压部位以及严重程度。必要时，医生还会结合x线、ct等检查进行综合评估。

体格检查结合mri，有助于判断脊髓是否受压及严重程度

05

得了脊髓型颈椎病，一定要手术吗？

要结合症状轻重、病情是否进展、影像学表现以及患者整体情况综合判断。

对于症状较轻、病情相对稳定的患者，医生会根据具体情况给予规范随访和相应治疗；但如果已经出现明显脊髓受压表现，如手功能下降、走路不稳、肢体无力，或者症状持续进展，往往需要积极考虑手术治疗。

手术的核心目的，是解除脊髓压迫，防止病情进一步加重，并尽可能争取神经功能恢复。

06

日常生活中要注意什么？

对于怀疑存在脊髓型颈椎病的患者来说，最重要的是不要拖延，也不要盲目处理。 尤其是在没有明确诊断前，不要随意进行大幅度扳颈、暴力按摩等操作，以免加重脊髓受压，增加风险。

平时还应注意：

避免长期低头、久坐和不良姿势

减少颈部负担，注意劳逸结合

适当活动颈肩，但不要勉强做大幅度动作

一旦症状加重，及时复诊

未明确诊断前，不建议暴力按摩、随意扳颈或盲目"正骨"

颈椎病虽然常见，但并不是所有“手麻”“脚软”“走路不稳”都只是普通颈椎问题。当身体发出“手不灵、脚发沉、路走不稳”的信号时，背后有可能是脊髓受压。对于脊髓型颈椎病来说，真正需要警惕的不是一时不舒服，而是延误识别和治疗时机。出现相关症状时，建议尽早到专科就诊，接受规范评估与治疗。

专家简介

蒋 帅

副主任医师，脊柱外科博士，国家公派留美访问学者，曾赴美国著名的rothman骨科研究所学习，师从国内外著名脊柱外科专家袁文教授、albert教授及voccaro教授。从事脊柱外科工作20余年，精通各种脊柱微创手术，包括单通道及双通道内镜下神经根型颈椎病神经根减压术、颈椎管狭窄椎管减压术、胸椎管狭窄椎管减压术、多节段腰椎融合术、多节段腰椎管狭窄椎管减压术，并成熟开展脊柱畸形矫形手术、脊柱肿瘤切除重建内固定术等。担任中华中医药学会脊柱微创专家委员会委员，上海市社会医疗机构协会第二届骨科分会微创委员会常务委员，上海市科普协会骨科科普专家委员会委员，上海市康复医学会脊柱脊髓专委会脊柱微创学组委员，上海市康复医学会脊柱脊髓专委会青年学组委员，上海市康复医学会脊柱脊髓专委会基础医学组委员，工伤劳动能力鉴定医疗专家组成员。

擅长：各种脊柱疾患的微创治疗，多发伤伴脊柱脊髓损伤重症患者及高龄多种合并症脊柱患者的诊治。

专家门诊：周一上午，周六上午

特需门诊：周三上午

供稿：方 丹

审核：蒋 帅

校审：戴 云

预约就诊请关注公众号：

（部分图片源自网络，如有侵权请通知删除）

tongren hospital

上海交通大学医学院附属同仁医院

上观号作者：上海市同仁医院