头痛位置“会跑”？当心“巨细胞动脉炎”导致永久性失明

东方网记者刘轶琳4月16日报道:年近70岁的陈阿姨，最近经历了一场“会跑的头痛”——疼痛从后脑勺“窜”到前额，时如针扎，时如心跳搏动。更让她不安的是，左前额鼓起一个约2毫米的触痛小包，附近还能摸到条索状隆起。随后，疼痛范围竟蔓延至锁骨、胸腹甚至大腿。

起初她以为只是疲劳，并未在意。直到视力开始下降，她才紧急来到上海冬雷脑科医院。神经内科张雯丽主任凭借多年临床经验判断，这很可能是一种中老年人易被忽视的疾病——巨细胞动脉炎（Giant Cell Arteritis，简称GCA）。随后的颞动脉超声和血沉检查证实了诊断：血管炎症指标显著升高，符合GCA特征。经过规范激素治疗后，陈阿姨病情迅速缓解。

免疫系统误伤血管 最怕堵住眼睛供血

“可以把GCA想象成体内的‘免疫系统’发生了误判。”张雯丽用通俗语言解释道，“免疫系统错误地把枪口对准了供应头面部血液的主干道——主要是颞动脉等大中型动脉，发起猛烈攻击，导致血管壁炎症、肿胀增厚。”

“发炎的血管就像生了厚厚水垢的水管，管腔狭窄甚至闭塞了。最危险的是，这根‘生命线’负责给眼睛和视神经供血。一旦完全堵死，可能短短几小时或几天内就造成前部缺血性视神经病变，导致永久性、不可逆的失明！这是GCA最凶险的并发症。”

经过规范激素治疗，陈阿姨的病情迅速缓解。但张雯丽特别提醒：“巨细胞动脉炎复发率较高，治疗后必须定期复诊，感觉好转不等于治愈，切勿擅自停药。”

GCA好发于50岁以上人群 出现这些症状请及时就医

如新发、持续性头痛，多为太阳穴剧烈疼痛，性质特殊，梳头、触摸面部可诱发或加剧；突发视力危机，视物模糊、眼前固定黑影、视野缺损、视力急速下降，需立即就医；“下颌跛行”，咀嚼或说话时出现下颌肌肉疼痛、酸胀、无力；全身炎症反应，不明原因低热、显著乏力、食欲不振、体重下降等。

除此之外，约30%的患者会出现神经系统症状，包括短暂性脑缺血发作（TIA）或脑卒中、周围神经病变、前庭神经受累：突然出现的耳鸣、听力下降，甚至突发性耳聋；约1/3的患者会出现大血管受累，主要表现为主动脉扩张或主动脉瘤、四肢血管、冠状动脉、肠系膜动脉等血管的狭窄或闭塞；GCA还可能引起精神症状，如抑郁、意识模糊等，以及甲状腺功能异常、肝功能异常、发声障碍等。