聚焦长期护理保险 | 全国政协委员刘梅林：多举措拧紧长护险监管“安全阀”

（来源：人民政协报）

转自：人民政协报

随着我国人口老龄化程度持续加深，失能老人长期照护难题备受社会关注。长期护理保险制度在全国推开，将有效缓解千万家庭的照护压力，推动社会保障体系从“病有所医”向“老有所护”跨越。

当前，长护险制度建设仍面临一些现实挑战。织密扎牢长护险保障网，既要补齐农村基层服务短板，也要强化全流程监管、守护基金安全，让制度更普惠、服务更可及。围绕相关问题，多位全国政协委员察实情、建真言、献良策，聚焦城乡统筹、服务下沉、基金监管，共同推动长护险行稳致远，守护失能老人晚年尊严，筑牢积极应对人口老龄化的民生根基。

——编者

“医院不愿收、家庭接不住，照护链条一旦断裂，压垮的不只是老人的尊严，更是整个家庭的希望。”从医42年，全国政协委员、北京大学第一医院老年内科主任医师刘梅林对失能老人的困境深有感触。

作为中国社会保障体系中社会保险的“第六险”，长期护理保险目前已覆盖近3亿人，基金支出超千亿元，为千万失能家庭提供了重要保障。与此同时，“假评估、假服务、假失能”等骗保问题依然存在，影响制度公平与保障实效。

“长护险的初心是兜底民生、守护失能老人的晚年尊严，如果监管防线不牢，好事就会变味儿。”刘梅林表示，《关于加快建立长期护理保险制度的意见》既为制度的定型完善指明了方向，也为堵住监管漏洞、守护好老百姓的“救命钱”划出了硬杠杠。

随着4月1日《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》施行，监管有了更明确的依据。

“居家护理是主流场景，老人多独居，护理过程私密，人工巡查很难全面覆盖。”在刘梅林看来，只有把制度笼子扎得更密、监管网络织得更严，才能让长护险真正惠及最需要的失能群体，守住民生保障的底线与温度。结合一线调研，她提出“用制度堵漏洞、用科技强监管、用协同聚合力”，并在加强监督的同时解决好便捷支付问题。

堵住源头漏洞，是遏制造假骗保的根本之策。“严把源头关，关键在统一标准、信息共享。”刘梅林建议建立全国统一的失能等级评估与质量评价体系，防止虚定级、乱评分；搭建全国统一的待遇申领信息比对平台，实现长护险与相关补贴政策数据互通，堵塞重复申领、多头享受的监管缺口和漏洞。

科技赋能，则是破解监管痛点的关键抓手。刘梅林关注到，部分地区试点运用毫米波雷达、无接触感知等新技术，在充分保护老人隐私的前提下，既能实时监测老人在床时长、生命体征等健康数据，又能精准追踪护理人员的服务轨迹与服务时长。

“这类技术应用推动监管模式实现双重转变：从以往的抽样检查升级为全程覆盖，从被动核查转变为主动预警，能够高效识别挂名服务、虚假服务等问题。”为此，她建议推广“人工智能﹢医保监管”，依托国家医保信息平台长护险子系统，实现服务派单、上门定位、费用结算全流程可追溯，确保每一次护理服务都有据可查、有迹可循。

在强化监管力度的同时，刘梅林坦言严监管绝不能搞“一刀切”。她在调研中发现，部分护理机构为规避违规风险，将大量精力耗费在留痕、打卡等流程上，挤占了实际护理服务时间；还有护理人员因担心打卡异常，不敢灵活调整上门服务时间，最终影响服务质量。在她看来，监管工作要合理把握尺度，避免过度留痕加重机构与护理人员的负担，让护理服务真正回归以人为本的核心初衷。

补齐基层监管短板、强化部门协同联动，同样是筑牢防线的重要环节。刘梅林表示，部分欠发达地区存在医保部门人员紧缺、专业能力不足的问题，即便配备智能监管设备，也容易出现“不会用、用不好”的情况。她建议加大基层监管人员培训力度，推动监管设备向基层下沉，通过区域协作缓解基层监管力量薄弱的难题；同时建立医保、民政、卫健、公安、司法等多部门联查联办机制，凝聚多方监管合力，让骗保行为无处藏身。

“长护险是守护老年人尊严的重要防线，必须切实拧紧‘安全阀’。”刘梅林期盼，在筑牢严密监管防线、规范制度运行流程、兼顾服务民生温度的过程中，长护险能够真正成为保障千万失能家庭的“定心丸”。

记者：赵莹莹

文字编辑：赵莹莹

新媒体编辑：臧文婧