创新药进院更快、报销更易、负担更轻，安徽———20条新政支持创新医药

近日，省医保局联合省卫生健康委、省财政厅等多部门印发《安徽省支持创新医药高质量发展若干措施》（以下简称《若干措施》）。《若干措施》自2026年5月1日起正式施行。

畅通机制

破除新药准入障碍

　　《若干措施》共分为五个部分20条具体措施，构建了覆盖创新医药“研发—准入—使用—支付”全周期的支持体系。

　　在准入环节，政策着力畅通渠道，让新药“进得快”。安徽省将严格执行国家基本医保目录，及时将目录内药品纳入支付范围，明确医保谈判药个人先行自付比例不超过20%。同时，开通创新药挂网“绿色通道”，优化流程，实行直接挂网。支持医疗机构随时申报新增医疗服务价格项目，鼓励将商保创新药纳入“安徽惠民保”等保障范围，努力做到目录执行快、挂网准入快、项目审批快、商保衔接快。目前已有5种商保创新药目录品种纳入理赔范围。

　　在使用环节，政策着力破除进院障碍，确保患者“用得上”。医保谈判药、商保创新药入院不受医院药品总品种数、“一品两规”等限制，其使用不纳入药占比、次均费用等考核范围。对临床急需但暂未纳入常规目录的创新药，医疗机构可通过临时采购通道快速响应。此外，医保结算处方医师范围进一步扩大，省内异地就医“双通道”购药直接结算也将逐步开通，确保患者有药可用、有处可报。

多元支付

减轻费用结算负担

　　为切实减轻患者用药负担，《若干措施》鼓励发挥商保补充作用，优化医保支付机制。

　　在支付机制创新方面，安徽在全国较早建立并不断完善国谈药“双通道”管理机制（“双通道”是指通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道，满足谈判药品供应保障、临床使用等方面的合理需求，并同步纳入医保支付的机制），将582种国家谈判与竞价药品纳入保障，实现县域定点医药机构全覆盖。同时，在按病组/病种分值付费中健全“特例单议”机制，支持医疗机构合理使用创新药新技术。

　　与此同时，安徽在全国率先开展医保结算模式改革“三个试点”：实现医保与医院即时结算，提前拨付资金缓解医院垫资压力；推进医保与医药企业直接结算，加速企业回款；启动医保与“安徽惠民保”同步结算，实现商保快速理赔。对积极配备创新药的医院，还将适当提高医保“预付金”额度，进一步优化资金循环，赋能产业链各方。

　　此外，省医保局积极对接国家立项指南，规范新增了“免陪照护”“磁共振灌注成像”“异种器官移植”等18个创新医疗服务价格项目，并对26个涉及新技术或改良的临床操作设立了收费接口，为创新技术进入临床应用提供了价格路径和合理补偿。

数智驱动

前期改革成效显著

　　《若干措施》旨在构建覆盖创新医药研发、准入、使用、支付全生命周期的系统性支持政策，打通从“实验室”到“病床边”的堵点难点。

　　在研发端，为突出数智赋能，为研发“指方向”，《若干措施》指出，在坚守数据安全和隐私保护底线的前提下，加强医疗、医保、医药三方数据协同，推动医保数据赋能研发。统筹建设功能协同的医保数据服务平台，探索为创新医药研发提供信息查询等必要的医保数据服务。鼓励利用临床数据开展研究，发挥国家医保可信评价点功能，为创新药械的临床应用提供科学依据。

　　值得一提的是，安徽已先行推进多项创新医药保障改革。累计594个药械通过挂网绿色通道申报，500个成功挂网；582种国谈药纳入“双通道”保障，2025年惠及737万人次，医保报销40.54亿元。全国率先实施医保与医院、企业、商保“三个直接结算”试点，新增18个创新医疗服务价格项目，为新政落地筑牢基础。

　　下一步，安徽将强化部门协同、细化操作流程、动态监测评估，推动政策红利直达企业、惠及群众，以医保力量激活医药创新动能，助力健康安徽与生物医药产业高质量发展。