江苏
开栏语
肿瘤，是横亘在生命旅途上的一道难关，既考验着患者直面病痛的勇气，更考验着医疗机构的诊疗实力与责任担当。作为南京地区肿瘤防治的核心力量，南京市第二医院（南京市肿瘤医院）始终深耕肿瘤诊疗领域，以精湛医术、前沿技术与人文关怀，为无数家庭筑牢健康防线，点亮抗癌希望。正值全国肿瘤防治宣传周，现代快报联合南京市第二医院特别推出“健康守护 不瘤余地”专栏，以医者仁心、患者心声，讲述有温度的抗癌故事。深度对话医院8位专家，从一个个鲜活具体的临床病例，讲述患者与癌魔抗争的坎坷与坚韧，展现医院精准诊断、个体化治疗、多学科协作的硬核诊疗实力，揭秘从早期筛查、规范治疗到康复护航的全周期肿瘤防治模式。
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76岁的张大爷（化名）怎么也没想到，困扰自己半年的腰痛，不是简单的腰椎间盘突出，而是前列腺癌已经骨转移。更让他懊悔的是，最初只是排尿不畅的小毛病，却拖到了无法手术的晚期。
南京市第二医院（南京市肿瘤医院）泌尿外科主任医师刘铁石，至今对这个病例印象深刻，“其实，早期发现的前列腺癌就像是‘小猫’，对身体影响不大。不过，因为前列腺癌具有隐匿性，所以多数一发现就是‘小老虎’，及时处理完全可控。但张大爷发现时，已经是凶猛的‘大老虎’，错过了最佳治疗窗口。”刘铁石比喻道。
时间推到半年前。张大爷因排尿困难加重，在当地医院留置导尿管后，慕名来到南京市第二医院准备做前列腺手术。入院问诊时，刘铁石注意到一个关键细节。老人近一个月腰痛剧烈，本以为是腰椎间盘突出，但经过针灸、推拿、按摩等一系列治疗后却毫无效果。
老人只想先解决尿不出来的问题，没把腰痛当回事。但是术前常规检查中，一项关键指标让医生们心头一紧。“前列腺特异性抗原（PSA）正常值应小于4，而张大爷的数值高达五千多，超出正常范围一千多倍。这几乎可以确诊是前列腺癌。”刘铁石回忆，进一步腰椎磁共振和骨扫描证实了判断。癌细胞已多处转移到骨骼，老人的腰痛，正是前列腺癌骨转移导致的。
面对晚期病情，手术根治已无可能。刘铁石团队为老人制定了个性化方案。同步进行骨保护治疗和内分泌治疗。“很多人对内分泌治疗不了解。它和传统放化疗不同，副作用更小，专门针对前列腺腺癌起效。”刘铁石表示，用药仅一周，折磨老人许久的腰痛明显缓解。不到一个月，PSA指标大幅下降接近正常，留置的导尿管也顺利拔除。虽然药物无法替代根治手术，但有效控制了肿瘤，解除了痛苦，显著提升了晚年生活质量。
前列腺癌被称为“沉默杀手”，早期症状极其隐蔽。
刘铁石介绍，前列腺癌早期和良性前列腺增生的症状几乎一样。排尿等待、尿线变细、尿频尿急、夜尿增多……这些常见的老年男性问题，很容易被当成“小毛病”忽视。早期没有特异性症状，一旦出现腰痛、肋骨痛等骨痛表现，往往已到晚期，发生转移。
如何破解这个困局？答案其实很简单。一管血，就能提前揪出这个隐形杀手。
刘铁石强调，前列腺癌筛查非常简便。第一步就是抽血查PSA，几乎无创，准确率高，“50岁以上男性，每年或每两年查一次PSA。如果是有家族史的高危人群，筛查年龄要提前到45岁。”他提醒，如果PSA指标异常升高，再做前列腺磁共振进一步确认。通过这套简单流程，能筛查出绝大多数早期前列腺癌，为根治手术创造宝贵时机。
很多老人觉得排尿不好是年纪大的正常现象，不愿检查。正是这种误区，让许多患者像张大爷一样，拖到晚期才发现。小病不查，大病难治。刘铁石提醒，男性过了50岁，别把排尿异常当小事。每年抽一管血，花很少时间，就能守住健康底线，不给肿瘤留任何余地。
通讯员 朱诺 现代快报/现代+记者 张宇/文 穆子健/摄
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