河北
迈克尔·拉杰纳回忆起1996年HIV药物的使用情况。
刚被诊断时，这位劳德代尔堡的居民有成瓶的药物，有些他需要每天服用三次，有时他需要一次吞下八颗药。
他请了两周的假来适应新的抗逆转录病毒治疗方案，但在浴室地板上呆了七个小时，感到非常恶心，他打电话给医生说：“我把这些药带回去，你可以给其他需要的人。”
好消息是：现在，他每天只需服用两颗药，这个方案他能接受，并且他的病毒载量不可检测。
坏消息是：对于依赖艾滋病药物援助计划（ADAP）的佛罗里达州数千人来说，佛罗里达州卫生部门即将改变他们的用药计划，甚至可能完全取消对他们的支持，理由是联邦资金削减。
公共卫生倡导者在1月14日星期三在州府警告立法者，削减资金将导致人们无法继续服药，并使他们与医生失去联系，导致依从性降低。当救命的HIV药物没有每天服用时，病毒载量会上升，使病毒再次具有传染性，并使人们面临感染机会性疾病的风险。
“我们正回到一个充满恐惧的时代，”Rajner对美国今日网络-佛罗里达州说。“有些人不知道他们将如何获得药物。他们几乎准备放弃。”
为什么佛罗里达州削减对HIV药物的补贴？
根据佛罗里达州卫生部在一月份发给ADAP客户的信件，从3月1日起，州政府将削减对HIV药物的补贴。资金仅对处于或低于联邦贫困水平130%的人可用，较之前的400%大幅下降。州政府还将从覆盖的处方药清单中移除一种名为Biktarvy的药物，这是一种每日服用一次的药片。
佛罗里达州卫生部的一位发言人在对美国今日网络-佛罗里达州的声明中表示，这些变化是“由于全国范围内医疗保险保费的上涨以及缺乏额外的瑞安·怀特赠款资金。”
这些“调整”是为了防止1.2亿美元的短缺，佛罗里达州卫生部还将在为期两个月的过渡期内承担费用，以便给客户时间连接到其他服务，如果他们受到影响的话。
但像Rajner和保罗·阿伦斯博士（1989-2007年佛罗里达州卫生部HIV/AIDS项目的前负责人）这样的倡导者在参议院拨款委员会的公共评论中质疑这些数字，抱怨佛罗里达州卫生部缺乏透明度。
在会议上，卫生局局长约瑟夫·拉达波回应了人们的担忧，称这一情况是“我们正在处理的一个非常真实且重要的情况。”
他说，由于联邦层面的变化，特别是《平价医疗法案》税收抵免的到期，该项目的成本“正在呈指数级增长”，而州级别没有足够的资源来弥补差额。
拉达波表示，卫生部的提案将使大约10,000名佛罗里达人失去ADAP覆盖，但倡导者称这一数字可能高达16,000。
奥兰多的卡洛斯·吉列尔莫-史密斯参议员对《今日美国网络-佛罗里达》表示：“佛罗里达卫生部不能单方面将数万名感染HIV的佛罗里达人从他们的药物中剔除。这对他们来说是生死攸关的问题，我们不能回到40年前。”
当前的联邦指南将年收入62,600美元的人视为贫困水平的400%，将年收入20,345美元的人视为贫困水平的130%。
在目前约有30,000人注册的ADAP项目中，60%使用Biktarvy，Arons说。
“要求一个正在接受耐受性治疗的HIV患者，因没有医疗原因而更换治疗方案，这是一个创伤性的请求，”Arons说。
根据美国卫生与公众服务部2025财年年度绩效计划和报告，89.6%的瑞安·怀特HIV/AIDS项目客户的病毒载量得到了抑制。同年，只有50%的人接种了流感疫苗。
来自塔拉哈西的众议员Gallop Franklin，一名药剂师，表示HIV药物的依从性是最高的之一。但更换药物，尤其是那些成本更低的药物，可能意味着更多的药丸和更多的挑战。
“是的，你可以通过这样做节省开支，但你所冒的风险是你的依从性率绝对会下降，”Franklin说。
根据健康政策非营利组织KFF的数据，2019年佛罗里达州的新HIV诊断数量位居第一，2022年每10万人中新诊断的比例达20.6，几乎是纽约的两倍多，后者的比例为11.8。
虽然在2020年COVID-19大流行期间，新HIV诊断数量有所下降，但在2021年和2022年又再次上升。
Rajner表示，佛罗里达州目前大约有13万人生活在HIV/AIDS中。
他说，随着HIV逐渐被视为一种慢性病，他重新联系了多年没说过话的老同事和倡导者。
直到这周。
“事情本来还不错，但突然间……怎么回事？他们刚刚取消了这个项目，所有人都被重新激活，”他说。
Ana Goñi-Lessan，USA TODAY Network – Florida 的政府事务记者，可以通过以下方式联系 agonilessan@usatodayco.com。
这篇文章最初刊登在 Palm Beach Post: 佛罗里达州数千人因州政府削减而失去HIV药物的保障
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