超400万人研究发现：未婚，患癌风险更高

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近期，美国的一项大规模研究分析了400多万例癌症病例，结果发现：从未结婚的人，患癌风险更高。

听上去有些荒诞，研究人员解释称，这并不意味着婚姻具有防癌作用，而是提示二者之间有“相关性”，并在公共卫生层面提出建议。

撰文 |郭雪梅

一项基于全美大规模肿瘤登记数据的最新研究显示：婚姻状况，可能是一个被严重低估的癌症风险影响因素。

4月8日，来自美国迈阿密大学米勒医学院西尔维斯特综合癌症中心的研究团队，通过对超过424万例癌症病例分析发现，从未结婚的人群，整体癌症发病风险显著高于有过婚姻经历的人群，且这一差异在多个癌种、不同种族、年龄层中均稳定存在。

研究认为，婚姻状况与癌症发病风险存在显著流行病学关联。

值得注意的是，该研究结果并非意味着“结婚就能防癌”，而是立足公共卫生视角，提示应对庞大的未婚群体强化癌症预防与早期筛查。

研究原文

未婚者患癌风险普遍升高

此项最新研究发表于美国癌症研究协会（AACR）旗下期刊《Cancer Research Communications》，是目前探讨婚姻与癌症发病风险中，样本量最大、覆盖范围最广、时效性最强的流行病学研究之一。

研究团队纳入2015年至2022年美国12个州30岁以上人群数据，覆盖总人口超1.037亿，最终纳入分析的恶性肿瘤病例高达424万余例。

在调整年龄、性别、种族等混杂因素后，研究发现从未结婚的男性，癌症整体发病风险高出68%，从未结婚的女性风险高出幅度更为明显，达到85%。

从癌种来看，男性中肛门癌风险差距最大，未婚者风险高达曾婚者的5倍以上，肺癌、食管癌、肝癌等与生活方式密切相关的癌种风险也普遍升高约一倍。

在女性中，宫颈癌风险升高最为明显，未婚者风险为曾婚者的2.64倍，卵巢癌、子宫体癌、食管癌等同样呈现出显著的风险差异。

相对而言，甲状腺癌、前列腺癌、乳腺癌等受内分泌和生物学因素影响更强的癌种，婚姻相关的风险差异略小，但整体仍呈现出未婚人群风险更高的趋势。

此外，研究人员还同时观察到明显的年龄与种族差异。未婚带来的患癌风险差距，会随年龄累积，55岁以上人群更为突出，在70至74岁年龄段达到峰值。

研究团队指出，婚姻状况并非简单的人口学标签，而是通过社会、行为、医疗等多重通路，对癌症风险产生分层作用。

例如在HPV相关癌症领域，肛门癌、宫颈癌的高风险差异，核心源于未婚者性行为模式、HPV暴露水平更高、筛查率更低。而男性肛门癌的高风险，还与男男性行为、HIV感染高发存在关联。

在烟酒相关癌症中，肺癌、食管癌的高发，反映出未婚群体更易存在烟酒摄入过多等不良生活习惯，这类习惯会持续损伤机体器官，增加癌变概率。

而在生殖相关癌症方面，女性子宫内膜癌、卵巢癌的高发病风险，也与“未生育”这一生理状态密切相关。

不过研究也明确了自身局限性，例如仅以合法婚姻为分类标准，未纳入同居关系质量、社会支持强度等因素，同时缺乏个人收入、教育、健康行为等中介变量数据，无法完全排除婚姻选择偏倚的影响。

婚姻与患癌

事实上，婚姻与患癌的关系并非新鲜话题，科学界对此的系统研究可追溯至上世纪八十年代。

1987年，新墨西哥大学的研究团队在《美国医学会杂志》（JAMA）发表里程碑式研究，首次证实婚姻状态影响癌症患者的分期、治疗选择与生存率，已婚患者生存优势显著。此后近四十年间，这一领域积累了大量高质量证据。

2013年，哈佛大学研究团队对127万美国癌症患者的分析显示，已婚患者比未婚者死亡风险降低20%，这种保护效应在前列腺癌、乳腺癌、结直肠癌等十种主要癌症中均存在。

在中国人群中，北京大学团队2023年在《柳叶刀-区域健康（西太平洋）》发表的研究同样证实了婚姻的保护作用。

该研究基于中国慢性病前瞻性研究（China Kadoorie Biobank）中约51万成年人的数据，经过中位11.1年随访发现，在癌症发病风险方面，无配偶男性增加6%，但无配偶女性则没有观察到癌症风险显著增加。

此次迈阿密大学的研究则进一步证实，婚姻不仅有助于癌症患者获得更好的生存结局，还可能在发病前就降低健康人群的患癌风险。

在研究人员看来，婚姻带来的健康保护作用，背后有着清晰的科学逻辑。

比如配偶带来的稳定情感支持，可以有效减少长期孤独与慢性压力，降低体内炎症水平，减少细胞损伤风险；在生活方式上，已婚人群往往更容易保持规律作息，吸烟、酗酒等高危行为比例更低，也更愿意主动完成体检与癌症筛查。

此外，婚姻带来的更稳定经济状况与家庭支持，也让个体在面对健康问题时能更及时地寻求医疗帮助，实现长期规范的健康管理。

但研究并非“劝婚”，研究者在论文中明确指出，这项结果并不等同于“结婚就能防癌”，也不能将单身与否直接当作致癌诱因。

“结婚本身”必然不会和“健康”直接挂钩，背后真正起作用的，是社会支持、生活方式、医疗可及性等一系列因素。

随着全球结婚率持续下降，这一研究的公共卫生意义尤为重要。它提示临床与疾控系统，未婚人群，尤其是中老年未婚者，应被视为癌症高危人群，在戒烟限酒、疫苗接种和定期筛查等方面需要投入更多关注。

基于研究结论，团队在论文中还提出三大公共卫生建议，包括针对性加强未婚群体的健康支持，通过社区健康服务、公益科普等方式，弥补其在医疗可及性、健康行为指导上的不足。

研究团队表示，应针对不同婚姻状态人群制定差异化的癌症筛查、预防方案，社会还需着力解决经济、住房等影响婚姻的社会障碍，从社会层面为不同婚姻状态人群创造更公平的健康保障环境。

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本文来源：医学界

责任编辑：叶子

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