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福州52岁的林先生(化名)
患痛风6年,
每次痛风急性发作,关节剧痛,
他就自己上药店买止痛药吃。
近半年来,
痛风症状加剧,
他频繁加量服药,
直到出现全身浮肿、尿量骤减,
才赶到福州大学附属省立医院就诊。
检查显示,他的血肌酐严重超标,肾脏已出现不可逆损伤,被确诊为慢性肾衰竭,需长期规范治疗才能维持肾功能。他一下子慌了:怎么这么严重?
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网络图
错误止痛后果严重
该院风湿免疫科陈志涵主任医师表示,林先生的悲剧源于对痛风的错误认识。这类案例在门诊十分常见,不少患者把止痛药当成“万能药”,最终伤肾又伤身。
“药物会影响肾脏的血流,损害肾脏的细胞。”陈志涵解释,如果不加以纠正和控制,这种损伤会逐渐发展成不可逆的肾功能衰竭,“短期内可能不会立刻致命,但一旦肾衰进展到晚期,就需要终身透析,生活质量大打折扣,也可能危及生命。”
除了肾脏,消化道也是“重灾区”。这类药物(比如双氯芬酸、布洛芬)虽然能快速缓解疼痛,但超量或长期用,会直接损伤胃黏膜。轻的可能只是胃痛、黑便,重的会因消化道大出血致命。
多数患者都选错了止痛方法
“门诊里,大多数初次就诊的痛风患者,止痛方法都用错了。”陈志涵说,很多人发病后第一反应不是去医院,而是自己找药吃——觉得“忍忍就好”“跑医院麻烦”,直到疼痛没缓解,甚至出现呕血、水肿等不良反应,才慌了神,来到医院就医。
例如双氯芬酸这类抗炎止痛药,常规剂量最多一天2片,过量服用风险陡增。而且每个人的病情、肝肾功能不同,适合的药物和剂量也不一样。然而,不少患者在痛风急性发作时为了快速止痛,往往会自行加大药量,且长期大剂量服用,最终导致了脏器损伤。
陈志涵表示,非处方止痛药适用于轻度疼痛的缓解,对于严重的痛风患者,即便使用非处方药,也建议先找医生评估(比如肝肾功能、基础病),再根据医嘱选择药物和剂量。如果疼痛超过3天没缓解,一定要及时就医。
痛风是慢性病,
无法根治,
需长期精准规范管控。
那么,
关于痛风止痛,
患者还有哪些常犯的误区?
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4月16日(周四)下午4点
《医生我想问·福州大学附属省立医院直播间》
我们将邀请专家为您答疑解惑。
陈志涵
福州大学附属省立医院风湿免疫科 主任医师
福建省医学会风湿病学分会常务委员
福建省医师协会风湿免疫科医师分会常务委员
福建省免疫学会风湿病学分会副主任委员
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福建卫生报全媒体记者:林颖
编辑:兜兜
审核:黄美辉、刘碧华
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