一位社区护士与健康服务的“最后一公里”

4月的上海，天气阴晴不定。上午8点20分，天空飘起了细雨。华阳街道社区卫生服务中心门前，护士严美君熟练地背起沉甸甸的医疗包，准时踏上了上门服务的路程。

无需导航，辖区内纵横交错的弄堂、历经岁月的老公房，乃至每一位服务对象的家门牌号，都早已清晰地刻在她的记忆里。

这一天，记者跟随她的脚步，记录下这位社区护士上门服务的一天。

一上午走三户人家

第一户人家是住迅发公寓的张奶奶和赵爷爷。两位老人均已92岁高龄，但精神矍铄，气色很好。

“侬好啊，我来了呀。”严美君笑着推门而入，放下医疗包便迅速投入工作，戴口罩、手消毒、铺置操作区，动作娴熟流畅，一气呵成。张奶奶在一旁坐定等候，眼神里满是信赖，彼此早已形成无需多言的默契。

“放松啊。”严美君轻声叮嘱，取药、注射行云流水，手法轻柔得几乎让人没有察觉。退休前同为医护人员的赵爷爷看在眼里，连连点头称赞：“你手法好，打针一点不疼，血压也测得准。”

严美君笑着摆手回道：“你都夸得我不好意思了。”注射结束后，严美君没有急着离开，而是又俯身细心叮嘱老人多活动、少久坐，反复交代两句才转身奔赴下一户。

走出迅发公寓时，雨势明显加大，细密的雨丝打湿了她的发梢。为了不让下一户久等，严美君把雨衣帽子又拉了拉，加快了脚步，身影很快融进雨幕里。

第二户人家住在典型的老公房，没有电梯。严美君一步一步踩着楼梯，一层一层爬上三楼。开门的是祁爷爷的女儿，看到严美君后连忙侧身招呼：“小严来啦，快进来避避雨！”一边说，一边转身朝屋里高声招呼父亲。祁爷爷是家床病人，他曾是军人，早年髋部中弹受了伤，行动不便，大多数时间都卧床休养。

屋内，93岁的祁爷爷正躺在床上休养，老人有些耳背。严美君走到床边，凑到他耳边轻声呼唤了几声，祁爷爷才缓缓睁开眼，辨认出是她，含糊地应声：“是小严啊，快坐。”严美君便顺势蹲在床边，小心翼翼地完成了注射。

第三户人家，是她服务了十余年的老熟人了。周奶奶76岁，患有高血压、高血糖等慢性病；史爷爷77岁，长期大小便失禁，因此外出就医十分不便。

严美君先走到史爷爷床边，轻轻掀开他的衣袖，为他测量血压。看着血压计上的数值，她笑着轻声说道：“你血压保持得很好！”

随后，她来到周奶奶身边，严美君跟这位奶奶格外亲，平时都亲昵地喊她小名“毛头”。周奶奶说起自己最近血糖总是忽高忽低，心里有些着急。严美君一边查看她的血糖记录，一边耐心叮嘱起饮食细节：“高血压一定要少盐清淡，米饭每餐控制在一拳头大小就够了，身上记得随身带点糖，万一头晕心慌能及时防低血糖。”

出门后，严美君笑着跟记者说：“周奶奶特别可爱，每天早上都给我发早安问候，还有不少养生小视频呢。”

临近中午，雨渐渐停了。一上午的时间里，记者跟随严美君走访了三户居民。结束上门服务后，她匆匆回到站点，麻利地整理医疗物资、核对服务记录，几乎没有停歇，又转身回到办公室处理各项日常工作。

不是简单的打针测血压

听严美君讲上海话，很容易让人以为她是土生土长的上海人。实际上，她在安徽滁州长大，19岁才来到上海工作。

刚参加工作时，严美君遇到的第一道难关并不是专业技术，而是语言。她服务的居民大多是上海本地老人，不少人习惯使用上海话交流，用普通话沟通并不顺畅。为了拉近与老人的距离、把健康服务做到位，她便利用业余时间一点点自学上海话，从日常问候到医疗专业用语表达，逐渐熟练起来。如今，她已经能够用一口流利的上海话与老人顺畅交流。

在长期入户服务的过程中，她逐渐体会到，上门护理不只是简单的打针、测血压，其实背后藏着很多不为人知的风险与责任。与医院规范化的病房不同，家庭环境条件各异，器械与无菌保障相对有限，大多数情况下护士需要独立上门完成操作，没有同事可以搭手支援，这对护士的专业判断和应急处置能力提出了更高要求。

谈及这些年的经历，严美君印象很深的一次，是一位阿婆在空腹状态下准备测血糖时，上厕所过程中突然晕厥倒地，头部撞击后鲜血直流。面对突发情况，她没有丝毫慌乱，立刻用干净毛巾按压止血、小心调整老人体位保障安全，同时迅速拨打120急救电话，在狭小拥挤的房间里有条不紊地完成现场急救，为后续救治争取了宝贵时间。

也正是在一次次这样的入户服务中，上门护理的内涵被拓展。严美君和同事们不只是简单执行操作的护士，更像老人们身边的“健康管家”。

由于信息渠道狭窄，很多老人缺乏系统的健康知识和就医指引，因此每次上门，除了打针、换药、量血压等基础护理，严美君还会耐心做好用药提醒、饮食指导、康复锻炼和心理安抚，把健康宣教自然融入护理中。

一支团队的形成

自19岁进入华阳街道社区卫生服务中心工作，一晃二十多年过去了。从当初青涩的小姑娘，到现在上门护理团队的元老级骨干，这些年，严美君也见证了社区上门护理的发展历程。

随着人口老龄化加剧，大量高龄、失能老人长期居家，医疗服务需求不断增加，而传统医院体系难以完全覆盖这一群体，“最后一公里”逐渐成为基层医疗服务的关键断点。上海自2010年探索家庭病床服务以来，上门护理逐步走向规范化、制度化，并在“互联网+护理服务”等政策推动下持续拓展。在这样的背景下，严美君和她的同事们，成为连接医疗体系与家庭空间的重要纽带。

依托这一发展路径，华阳街道社区卫生服务中心逐步建立起一支稳定的上门护理团队。目前团队共有11名专职护士，服务覆盖街道4个网格、21个居委会，每年完成上门服务约2000人次，服务内容从采血、输液、导尿等基础护理，延伸到伤口护理、PICC维护及安宁疗护等专科领域，全方位满足居家老人的护理需求。

在这支队伍中，严美君既是一线服务的执行者，更是年轻护士的带教人与引领者。她长期承担实操指导、业务培训、技能竞赛带队工作，将二十余年的基层护理经验系统化地传递给年轻护士，手把手教学、点对点指导，带动团队整体能力不断提升。

面对疑难病例和复杂情况，中心还依托区域医联体、护联体平台，与二三级医院建立联动机制，实现护理会诊和绿色转诊，让社区护理在保持服务温度的同时，也具备稳定的专业支撑与坚实的安全保障。

原标题：《一位社区护士与健康服务的“最后一公里”》

栏目编辑：王蕾

来源：作者：实习生 唐敏 新民晚报 左妍