心脏为何瞬间“发疯”？ 因为多了条“先天性”的旁路

　　繁忙的急诊分诊台，一位30岁出头的年轻人脸色苍白，用手捂着胸口，对分诊护士说：“您好，我感觉心脏要跳出来了，好像跑了1000米，但我明明坐着没动啊！”
这种情况在急诊科经常见到。这是一种能让心脏瞬间“发疯”的疾病，名叫阵发性室上性心动过速，简称“室上速”。

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●心脏有一套“电路系统”
正常情况下，心脏的“总司令”是窦房结。它发出规律的指令（50—90次/分钟），电流经过房室结这个“中转站”，传导到心室，心脏就有规律地收缩泵血。这就是窦性心律。
“阵发性室上性心动过速”，顾名思义，阵发性：突然发作，突然停止，像开关一样；室上性：病灶在心室以上（心房或房室结区域）；心动过速：心跳极快，通常150—250次/分钟。
大多数“室上速”患者，心脏里多了一条“先天性”的旁路或双径路。这就好比心脏电路里出现了“偷工减料”的短路。正常的路（房室结）走得很慢，但还有一条“高速公路”（旁路）存在。当一个“早搏”恰好在恰当的时间出现，电流就会在“慢路”和“快路”之间反复转圈，形成“折返”。每转一圈，心脏就跳一次，于是心跳瞬间飙升到200次/分。

●这些症状你中了吗？
当“室上速”发作时，患者通常会有非常强烈的感受——
心悸（心慌）：感觉心脏在胸腔里“蹦迪”，甚至能听到自己心跳的声音。
胸闷、胸痛：心跳太快，心脏耗氧量剧增，可能诱发心绞痛。
头晕、眼前发黑：心动过速导致心脏来不及充分充血，大脑供血不足。
低血压、濒死感：严重时会感觉快要晕倒，极度焦虑。
虽然发作时很难受，但对于心脏结构正常的年轻人，“室上速”通常不会立即致命。但如果合并有冠心病、心衰，或者长时间不缓解，则非常危险。
●这样“自救”与“他救”
当你（或身边人）遇到心跳突然狂飙，且确认没有心脏病史（或既往诊断过“室上速”），在拨打120或去急诊的路上，可以尝试以下物理刺激迷走神经的方法。老年人或有脑血管病史者慎用。
方法一：改良版瓦氏动作
这是目前国际公认最有效的物理复律方法，成功率较高。
患者坐直或半卧位；用力吹10ml注射器（或憋气用力），持续15秒；立即平躺，并由助手抬起双腿（45—90度），保持45秒；恢复正常体位。
方法二：冷水洗脸法
用冰冷的毛巾敷面部，或者将面部浸入冷水中（潜水反射），刺激迷走神经。
方法三：刺激咽喉
用手指或筷子轻轻刺激咽喉壁，引发恶心、呕吐感（此法较痛苦，但有时能中止发作）。
●该疾病可以根治吗？
很多患者都很关心，该疾病可以根治吗？答案是：可以根治。
射频消融术是一种微创手术。医生从大腿根部的血管穿入一根细小的导管，一直送到心脏里，像“侦察兵”一样找到那条多余的“短路”（旁路或双径路），然后释放射频能量，把它“烧灼”掉。成功率高达95%-99%。术后第二天就能下地。“室上速”虽然发作起来让人惊恐万分，但它不是绝症。发作时，保持冷静，尝试用上述方法自救。无法终止时，尽快就医。
　　记者 丁婷婷 通讯员 李旭亮