七旬晚期肿瘤患者突发大出血 上海多学科专家“接力”微创止血创奇迹

东方网通讯员陈霞琼、肖鑫、记者刘轶琳4月7日报道:近日，同济大学附属上海市第四人民医院依托成熟的多学科协作（MDT）救治体系，成功抢救一名胰腺癌晚期合并上消化道大出血、陷入失血性休克的74岁患者。面对患者病情危重、基础病复杂且家属不考虑开腹手术的重重难题，急诊、消化、血管介入、麻醉、重症医学等多科室专家无缝联动，采用“内镜定位+介入栓塞”微创救治技术，历经数小时生死竞速，最终成功阻断出血，让患者转危为安。

据了解，3月30日晚19时30分，上海四院急诊抢救室接诊了一名命悬一线的74岁胰腺癌晚期刘先生（化名）120送入医院时，他已出现呕血、黑矇症状半小时，面色苍白、四肢湿冷，意识逐渐模糊。经急诊医护快速检查，刘先生血压最低仅56mmHg，血红蛋白一度跌至3克/每分升，确诊为由上消化道大出血引发的低血容量性休克，生命危在旦夕。

据家属介绍，刘先生是胰腺癌晚期患者，此前已接受多次规律化疗。由于肿瘤累及消化道，此前已数次遭遇消化道出血危机。2025年12月、2026年3月，他曾先后两次出现大呕血，在外院先后接受救治，本就虚弱的身体经多次治疗后愈发脆弱。此次发病更为凶险，呕血后直接晕厥休克，病情危急程度远超以往。

时间就是生命，上海四院急诊医学一科团队立即启动急危重症抢救应急预案，第一时间为刘先生留置胃管进行胃肠减压，快速建立深静脉通路，全力开展补液、抗休克治疗，同步给予抑酸护胃、止血药物，快速稳定患者基础生命体征，为后续抢救争取宝贵时间。

考虑到刘先生病情复杂、基础病严重，单一科室难以完成高效救治，急诊张颖川医师立即联系医院总值班和医务部，紧急启动多学科会诊机制，迅速集结消化科、胃肠外科、血管病中心、麻醉与围术期学科、重症医学科、输血科等核心科室专家，现场研判病情、制定专属抢救方案。

会诊中专家团队发现，刘先生此前已接受过介入止血治疗，此次出血病灶位置特殊，加之晚期肿瘤的身体状况，开腹手术风险极高，术中术后极易出现大出血、多器官衰竭等严重并发症，并且患者家属也明确表示拒绝外科开腹手术。在此前提下，如何通过微创方式快速、彻底止血，成为此次抢救的核心难题。经过多学科专家紧急研讨，最终确定“内镜精准定位+介入血管栓塞”的联合微创抢救方案，各科室分工协作、同步推进，一场与死神赛跑的生命接力迅速展开。

急诊医护团队将患者安全护送至杂交手术室后，麻醉与围术期医学科李成主任、陈国忠主任首先指导团队上阵，全程为刘先生保驾护航，密切监测生命体征，确保他在休克状态下依然能够稳定接受内镜与介入操作。在全麻气管插管的保护下，消化科陈明琪医生立即开展急诊胃镜检查，凭借丰富的临床经验，快速在十二指肠球部位找到活动性出血病灶，精准标记位置后，局部喷洒凝血酶药物，实现初步止血，有效减缓出血速度，为后续介入治疗筑牢安全防线。血管病中心裴轶飞主任率领团队接力上阵，立即实施DSA血管造影术，通过影像精准锁定出血血管，细致操作完成血管栓塞，从根源上彻底阻断出血源头。

整个抢救过程中，刘先生失血严重，输血科紧急调配大量血制品，持续为他输血、补充凝血因子，逐步纠正贫血状态；麻醉科团队全程驻守手术室，实时监测其循环、呼吸功能，精准调控用药，全力维持生命体征稳定；重症医学科医护提前做好接收准备，完善术后监护方案。

经过数小时的连续奋战，刘先生出血症状完全得到控制，生命体征逐渐平稳，血红蛋白回升至7克/每分升，被安全转入重症医学科接受后续监护治疗。术后刘先生的恢复过程同样关键，重症医学科方宗平主任团队为其制定个性化监护方案，持续给予抑酸护胃、营养支持、循环维护等治疗，术后第二天清晨他就顺利拔除气管插管，神志完全清醒，各项身体指标逐步恢复正常。经过数日精心照料，刘先生循环状态持续稳定，血红蛋白维持在安全水平，顺利转出ICU，至急诊病房，在急诊一科医护团队精心治疗下，老先生身体恢复良好，择期出院。老人和家属紧紧握住医护人员的手，连连道谢，感慨自己闯过了鬼门关。

据上海四院医务部部长马林浩介绍，此次成功抢救，充分展现了上海四院在急危重症救治领域的过硬实力，更凸显了多学科协作模式在复杂危重病例救治中的核心优势。

该院消化科主任周敏表示，上消化道出血是临床常见急危重症，发病迅猛、死亡率高，尤其对于患有消化道肿瘤、消化性溃疡、肝硬化等基础疾病，以及长期服用抗凝、抗血小板药物的人群，一旦出现呕血、黑便、头晕、晕厥等症状，必须立即急诊就医，争取最佳抢救时机，切勿拖延。

四院专家提醒：日常需规律治疗基础疾病，定期门诊随访，避免长期服用损伤胃黏膜的药物，保持规律饮食，杜绝酗酒、暴饮暴食等不良习惯，降低发病风险。