陕西
春夏交替之际
鼻炎、呼吸道感染等疾病多发
广东39岁罗女士
没将自己反复流涕的情况太当回事
直到20天后她在医院被告知
自己流的不是鼻涕
而是脑脊液！！！
“清水鼻涕”竟是脑脊液
罗女士表示，“清涕”流多了，她逐渐发现了异常：总是单侧鼻子流涕；流的液体有点怪，透明清亮的；低头或用力时，流涕症状会加重；液体进嘴了，一尝是微咸的……这让她生疑，才想到广东省第二人民医院耳鼻咽喉头颈外科就诊。
医生检查后认为
罗女士的症状符合脑脊液鼻漏的
头颅CT和头颅MR+MRV检查也证实她的
右侧蝶窦外侧壁骨质缺损
部分脑组织经缺损处疝出
并伴有脑脊液渗漏
此外，罗女士还合并有空泡蝶鞍（蝶鞍内充满脑脊液，垂体受压）和良性颅内高压，且漏口位于蝶窦侧隐窝，毗邻颈内动脉、海绵窦。必须立即安排手术。
所幸术后复查MR显示，罗女士原来脑膜脑膨出部位修复良好，术区积液、积血已吸收，颅底结构稳固。
她的“流清涕”情况彻底消失
再无鼻后滴漏感
枕后麻木感完全缓解
目前已康复出院
回归正常生活
如何区如何区分
“鼻涕”和“脑脊液”？
其实我们的脑子是真的有“水”。人的大脑并非直接“顶”在颅骨上，其周围充满了脑脊液，起到缓冲、保护的作用。颅底有一层薄薄的骨头，将脑子和鼻腔分隔开。如果这层骨头出现缺损，脑膜和脑组织可能会“疝”出来，脑脊液也会顺着这个缺口流进鼻腔，“脑子里的水”漏到了鼻子里，形成鼻漏。
两者的区别
而在临床上，医生常常使用“糖试纸”或β2—转铁蛋白检测来确诊患者所流液体是否为脑脊液。
为什么脑脊液会漏？
专家介绍，脑脊液鼻漏的病因主要分为以下几类：
外伤性：如头部撞击、车祸、摔伤等，是临床上最常见的原因。
医源性：鼻窦或颅底手术后并发症。
自发性：无明显诱因，常见于肥胖、睡眠呼吸暂停、颅内高压患者。
先天性：颅底发育异常，缺损本就存在，成年后因压力变化而“漏水”。
以罗女士的情况为例，她患上的是自发性脑脊液鼻漏，合并有空泡蝶鞍（蝶鞍内充满脑脊液，垂体受压）和良性颅内高压，这些都与长期的脑脊液动力学异常密切相关，漏口出现在解剖结构复杂的蝶窦侧隐窝位置。
脑脊液鼻漏的危害有多大？
脑脊液鼻漏可导致颅内感染风险、颅内低压、脑膜脑膨出等严重危害，一旦确诊，应尽早手术。
颅内感染风险：鼻腔并非无菌环境，细菌可能通过漏口逆行进入颅内，引发致命的脑膜炎、脑脓肿。
颅内低压：脑脊液丢失过多，可能导致站立时剧烈头痛、恶心呕吐。
脑膜脑膨出：就像罗女士这样，脑组织可能被“挤”进鼻腔，挤压导致功能障碍。
若出现单侧、反复
低头加重的“清鼻涕”
尤其有头部外伤史或颅内高压症状
（如头痛、视力模糊）
应及时就医排查
切勿长期自行使用鼻炎药物，尤其是激素类鼻喷剂，以免掩盖病情，延误治疗时机。脑脊液鼻漏可防可治，微创手术已非常成熟，早诊早治是关键，一旦确诊，应尽早手术，避免颅内感染风险。
来 源：广州日报新花城
编辑：祺瑞
责编： 李 杉
审核：若文
终审：赖婷
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