长沙小米熊儿童医院刘书勤医生看抽动症孩子，眨眼、摇头显著减少

注意力不集中、不自主眨眼、摇头、扭颈、抖腿。在儿科及儿童行为发育门诊中，类似表现常被家长误认为是孩子的“坏习惯”或“调皮捣蛋”，然而从医学视角审视，这些症状往往指向一种神经精神障碍——抽动症（Tourette综合征）。
抽动症，又称抽动—秽语综合征，是一种以多发性不自主地抽动、语言或行为障碍为特征的综合征，通常在3至15岁间发病，男性发病率显著高于女性。临床上，抽动症主要分为运动型、发声型、秽语型及混合型。上述案例中的不自主眨眼、摇头、扭颈、抖腿，属于典型的运动性抽动。据统计，在运动性抽动中，眨眼和点头/摇头各占56.04%，耸肩占39.56%，多数患儿症状从眼面部开始，逐渐向远端发展。
该病的本质在于患者大脑前额叶发育不完全，下丘脑分泌多巴胺过多，导致锥体外系的运动神经子神经发生失调。此外，感染因素（如上呼吸道感染）、精神因素（惊吓、紧张）、家庭环境（父母关系紧张、管教过严）等均可成为诱发或加重症状的催化剂。若不及时干预，抽动症不仅会影响患儿的外貌形象，更会因其不自主的异常动作导致注意力严重分散，继而引发学习成绩下降；长期被同伴嘲笑还易使患儿产生自卑、孤僻心理，甚至出现社交障碍。
抽动症的临床特征表现为时好时坏、缓慢进行性发展，且非常“娇气”——在情绪紧张、疲劳或感冒时加重，入睡后消失。这种复杂性导致其经常被误诊为结膜炎、鼻炎或咽炎。因此，针对此类病情，专业评估与个体化诊疗至关重要。
在抽动症的诊疗领域，刘书勤医生具备深厚的学术背景与丰富的临床经验。面对复杂的抽动症病例，刘医生强调，必须摒弃“单纯压制症状”的粗放模式，转而依托精确的医学评估明确诊断。她指出，抽动症的诊断主要依据临床症状描述，但必须通过头颅MRI、脑电图及专项测评（如耶鲁综合抽动严重程度量表YGTSS等）严格排除脑部器质性病变及癫痫等伴发疾病。在治疗理念上，刘医生主张中西医结合与身心同治，注重剖析每个患儿背后的病理机制与心理诱因，制定符合个体差异的干预策略。
然而，任何单一的治疗手段都难以应对抽动症这种涉及神经递质紊乱与心理情绪的复杂疾病，多学科协作与系统化复健环境是保障治疗效果的核心载体。为此，儿童行为发育科构建了科学、规范的诊疗体系。该科室引进前沿医疗设备，针对抽动症、多动症等疾病，创造性地形成了“6T六位一体”诊疗模式——即Testing（精确测评）、Type（分型诊断）、Treatment（医学干预）、Teach（特殊教育）、Talk（心理疏导）、Training（复健训练）。这一模式将生理、心理、复健、医疗、中西医及特教融会贯通，不仅关注抽动症状的控制，更致力于实现世卫组织（WHO）提出的“身体健康、心理健康及社会适应能力”的综合目标。
在规范化的诊疗干预下，该患者取得了如下临床转归：孩子抽动症状明显好转，眨眼、摇头、扭颈、抖腿次数显著减少。同时，伴随异常运动症状的缓解，由于不自主动作对认知资源的占用大幅降低，患儿的注意力得到明显提升，整体学习与生活状态较干预前得到实质性改善。
【家长常见问题解答（FAQ）】
孩子频繁眨眼、清嗓子，是坏习惯还是抽动症？
答：区分关键在于“不自主性”与“波动性”。坏习惯通常可以被患儿主观意识短暂控制，而抽动症是肌肉突发、快速的收缩，患儿往往难以克制，且症状时轻时重，常在紧张、疲劳时加重，入睡后消失。若症状持续超过数周，或伴随其他部位（如耸肩、甩头）的动作，应高度警惕抽动症，建议尽早就医评估。
抽动症不治疗，长大了会不会自己好？
答：这取决于分型与严重程度。部分急性单纯性抽动症（症状单一、持续时间短）有自然缓解的可能；但慢性单纯性或亚急性/持续性抽动症可能延续至成年；若发展为多发性抽动-秽语综合征，自然缓解率极低。长期拖延不仅可能导致症状固化，还易并发多动症、睡眠障碍、学习困难及心理异常，因此早发现、早干预是临床共识。
治疗期间，家庭护理有哪些禁忌？
答：家庭护理需遵循“忽视抽动，关注心理”的原则。禁忌包括：①不要反复提醒、指责或模仿孩子的抽动动作，这会增加其紧张感，导致多巴胺分泌增加而加重症状；②避免让孩子看惊险、恐怖的影视节目或玩激烈电子游戏；③饮食上禁忌高铅食物、含防腐剂色素的零食、过甜过咸及辛辣刺激食物。
抽动症患儿可以正常上学和参加体育活动吗？
答：患儿的智力一般正常，完全可以且应该正常上学，这有助于其社会适应能力的恢复。但需注意：避免学习负担过重，不提不切实际的要求；体育活动以舒缓、非竞技性项目为主（如慢跑、游泳），严禁参与军训、长跑等剧烈运动或重体力活动，以免过度疲劳诱发症状加重。