黄酒再次被关注！医生发现：脑梗病人喝黄酒，不用多久或有7变化

脑梗患者的身体状态和普通人不一样，血管已经受过损伤，药物依赖性强，代谢能力下降，这个时候喝酒，哪怕是度数不高的黄酒，也会在身体里引发一连串的连锁反应。

血压跟着乱了

脑梗患者本来就需要把血压控制在一个相对稳定的范围内，这是防止再次发病的基础。

酒精进入体内之后，会先引起外周血管扩张，血压短暂下降，紧接着是反弹性升高，这个过程对正常人来说影响有限，但对脑梗患者来说，这种波动本身就是危险。

脑梗之后的血管已经存在不同程度的动脉粥样硬化或者管腔狭窄，血压一旦忽高忽低，血管壁承受的剪切力就会发生变化，容易诱发斑块破裂或者再次栓塞。

临床上把这种因为血压波动引发的第二次脑梗叫做复发性脑卒中，根据国内流行病学数据，脑梗患者五年内复发率在30%到40%之间，血压管理是其中最关键的影响因素之一。

药物效果直接打折

大部分脑梗患者需要长期服药，抗血小板药物、他汀类降脂药、降压药，这几类药物在治疗方案里缺一不可。黄酒里的酒精会干扰这些药物在肝脏里的代谢过程。

酒精和很多药物共用同一套肝脏代谢酶系统，具体说是细胞色素氧化酶，两者之间存在竞争关系。

酒精大量占用这套系统的时候，药物的代谢速度会发生变化，有的药物代谢变慢，血药浓度堆积，副作用加剧；有的药物代谢加速，药效时间缩短，该起作用的时候没效果。

对于脑梗患者来说，抗血小板药物失效意味着血栓风险上升，降压药效果变差意味着血压难以控制，这两点叠加在一起，就是复发风险在悄悄攀升。

血脂的情况更难控制了

脑梗患者通常都伴有血脂异常，这也是动脉硬化的重要基础。他汀类药物是目前控制血脂、稳定斑块最核心的药物，几乎每个脑梗患者的用药方案里都有它。

酒精对血脂代谢的影响是双向且复杂的，少量饮酒在某些研究中被认为可以轻微升高高密度脂蛋白，但对于已经存在脑血管疾病的人来说，这点好处完全被坏处盖过去了。

酒精会升高甘油三酯水平，促进肝脏合成低密度脂蛋白，加速动脉斑块的形成和进展。长期饮酒的脑梗患者，颈动脉超声复查时往往会发现斑块面积在扩大，这不是巧合，是代谢层面的直接结果。

心律方面的问题冒出来了

酒精对心脏的影响有一个专有术语，叫做酒精性心肌病，长期饮酒会损伤心肌细胞，影响心脏的电传导系统，导致各种形式的心律失常。

脑梗患者中，相当一部分本身就存在心脏方面的基础问题，比如心房颤动就是脑梗的重要危险因素之一。喝黄酒之后，酒精会直接刺激心脏的自律性增高，触发期前收缩或者阵发性心房颤动。

对于已经在服用抗凝药物的脑梗患者，酒精还会影响抗凝药物的代谢，使国际标准化比值发生波动，抗凝效果失去稳定性。这个时候要么出血风险上升，要么抗凝不足导致栓塞，两个方向都不好。

神经系统的损伤在累积

脑梗之后，大脑处于一个功能修复和重塑的过程中，神经可塑性是这个阶段最宝贵的东西。

酒精是一种中枢神经系统抑制剂，进入大脑后会干扰神经递质的正常传递，抑制谷氨酸系统，增强抑制性的氨基丁酸信号，短期内让人感觉放松，实际上是在抑制大脑的活跃度。

对于脑梗患者来说，受损区域周边的神经元正处于代偿性修复阶段，这时候受到酒精的持续干扰，恢复进程会明显变慢。

临床观察中发现，有饮酒习惯的脑梗患者，在认知功能、语言恢复和肢体协调性的改善速度上，普遍落后于同等病情的不饮酒患者。

胃肠道也在受罪

脑梗患者的用药方案通常对胃肠道黏膜本身就有一定的刺激性，阿司匹林是最典型的例子，长期服用会损伤胃黏膜，增加消化道出血的风险，所以医生通常会建议患者饭后服药，或者配合胃黏膜保护剂。

黄酒加进来之后，酒精会直接破坏胃黏膜屏障，增加黏膜的通透性，同时促进胃酸分泌。两种因素叠加，胃黏膜受损的风险成倍上升。

对于年龄偏大、胃功能本来就在走下坡路的脑梗患者来说，消化道出血一旦发生，又会带来新的麻烦，失血之后血压变化，同样是脑梗复发的诱因之一。

睡眠的节律被打乱了

酒精诱导的入睡属于镇静效应，而不是正常的生理性睡眠，进入睡眠之后快速眼动睡眠期会被大幅压缩，深度睡眠质量实际上很差。

脑梗患者普遍存在睡眠障碍，这本身就是脑血管疾病影响了睡眠调节中枢的结果。酒精进一步扰乱睡眠结构，会加重白天的疲劳感和认知迟钝，长期下来对脑功能恢复十分不利。

有研究发现，睡眠质量差的脑梗患者，在一年内的复发率明显高于睡眠质量正常的患者，睡眠对心脑血管病预后的影响，比很多人预想的要大得多。

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