脂肪肝非小事 专家呼吁：无症状也要早干预

中新网北京3月24日电(记者 赵方园)“脂肪肝已经成为威胁全民健康的重要代谢性疾病，尤其在肥胖人群中发病率显著攀升。”北京大学人民医院肝病研究所所长饶慧瑛在接受中新网记者采访时表示，脂肪堆积不仅直接损伤肝细胞，还会诱发胰岛素抵抗、慢性炎症，甚至推进肝纤维化进程，且常与糖尿病、心血管疾病等密切相关。

饶慧瑛提醒，对脂肪肝，要扭转一个误区——无症状就无需干预。对于肥胖合并脂肪肝，除了通过减重药等医学干预手段，还可以把腰围纳入日常记录，了解内脏脂肪堆积程度，同时保持良好的生活习惯，如低糖低脂饮食、适度运动，定期体检肝功能、肝脏弹性检测等。

近日，“肥胖与脂肪肝早筛早治健康管理行动计划”在上海、北京落地，通过科普宣教、筛查义诊与互动体验等形式，向公众传递一个重要理念——减重不只是外形变瘦，更是实现脂肪肝逆转、让代谢恢复健康。

在我国，肥胖合并脂肪肝已成为肥胖人群的主要特点，也是民众减重的真实痛点。数据显示，我国肥胖人群中合并脂肪肝的比例高达81.8%，这与我国肥胖人群以腹型肥胖为主的体质特点密切相关。与欧美人群常见的皮下脂肪不同，我国腹型肥胖占比达87.8%，即俗称的“苹果身材”，容易导致内脏脂肪和肝脏脂肪异常堆积。根据《中国成人超重和肥胖预防控制指南》及《肥胖患者的长期体重管理及药物临床应用指南(2024版)》，基于中国人群体质，男性腰围≥90厘米、女性腰围≥85厘米，即被视为腹型肥胖。

首都医科大学附属北京安贞医院内分泌代谢科副主任陶红表示，对于大部分肥胖人群来说，脂肪肝逆转应该成为减重治疗的重要目标之一。肥胖和脂肪肝本质上是代谢紊乱的共生体，如果只是单纯减重，不关注肝脏脂肪的清除，难以实现真正意义上的代谢健康。

如何通过生活方式调整实现逆转？陶红给出了具体的“两大方法”：一是减少能量摄入，二是增加能量消耗。在“减少摄入”方面，她指出，中国人主食摄入过多，尤其是精制米面、各类粉制品及糕点，含糖饮料与奶茶是“喝出来的脂肪肝”，蛋糕、油条、油饼等糖油混合物会加速能量沉积，甚至高糖水果中的果糖也会转化为脂肪。“只要能量摄入超标，就会转化为脂肪，这些脂肪不仅重点沉积在肝脏，还会出现在心脏、胰腺、肾周等部位，对器官造成损害。”在“增加消耗”方面，她建议通过有氧运动与抗阻力运动，长期规律地消耗能量，中等强度的运动即可，关键在于坚持。

中日友好医院减重外科主任医师孟化在临床中观察到，很多人把“减重”和“减肥”混为一谈。孟化表示，减重只是重量这一个维度的变化，而减肥是有选择性地把脂肪减掉。“很多年轻人说‘我今天又重了几斤，得饿一个星期减掉’，结果体重确实下来了，但减掉的是肌肉和水分，脂肪可能一斤都没减。体重正常但体脂超标的人属于隐性肥胖，如果只盯着‘减重’这件事，靠饥饿去控制体重，对隐性肥胖的人来说，反而是一条危险的路。”孟化认为，通过生活方式干预，“管住嘴、迈开腿”，配合运动增肌，仍是理想的首选方案。

据了解，“肥胖与脂肪肝早筛早治健康管理行动计划”由健康报主办，信达生物公益支持，将陆续在全国范围内持续开展，通过倡导“科学减重，让脂肪肝可逆转”的健康理念，强化肥胖和脂肪肝科普，助力国人体重健康管理。