【世界睡眠日】失眠的药物治疗 科学选药莫心急

每年的3月21日是世界睡眠日。中国睡眠研究会确定的2026年中国主题为“优质睡眠，美好生活”。

失眠的药物治疗有哪些核心原则，临床常用的失眠药种类有哪些？又有哪些重点内容需要掌握的呢？世界睡眠日之际，就聊聊失眠的药物治疗，帮大家科学用药、避开误区。

一、失眠的药物治疗核心原则

失眠药从不是首选，是生活、行为干预没效果后的辅助，必须短期、小剂量用，绝对不能自行买药、加量。

二、临床常用的失眠药种类

临床常用的失眠药分两种，一线推荐的是非苯二氮䓬类，像佐匹克隆、唑吡坦，起效快，半衰期短,吃完隔天不头晕、不乏力，依赖风险也低，睡前15分钟吃就行，适合入睡困难的朋友。

另一类苯二氮䓬类，比如艾司唑仑，催眠效果强，但长期用容易依赖，还有残留反应，开车、操作机器的人要特别注意。撤药时可出现反跳性失眠、焦虑、震颤等症状，目前仅作为二线选择，用于NBZRA治疗效果不佳的慢性失眠，且需严格控制疗程与剂量。

还有大家常吃的褪黑素，它只适合生物钟紊乱的情况，比如倒班、跨时区，短期小剂量用可以，长期大量吃会影响自身分泌，不建议常规使用。

如果失眠还伴随焦虑、抑郁，医生会用专门的抗情绪药物，如米氮平、曲唑酮、多塞平（低剂量）等，此类药物可同时改善情绪症状与失眠，需遵循抗精神疾病药物的使用原则，足量足疗程，缓慢减药。

三、有哪些需要重点注意的事项？

第一，所有失眠药都是处方药，一定要医生指导用药，医生会根据你的情况选药、定疗程；

第二，吃药必须配合作息调整，睡前不看手机、营造安静环境，不然停药容易复发；

第三，别害怕短期用药，也别盲目抗拒，规范用药的好处，远大于失眠带来的记忆力下降、情绪差、免疫力低的危害。

最后想提醒大家，失眠大多和心理、作息有关，药物只是帮我们渡难关的手段。想要彻底改善，还是要找原因，结合行为干预和生活调整。被失眠困扰别硬扛，及时去神经内科就诊，科学解决才靠谱。

作者：李寒姝 来源：沈阳医学院附属中心医院 编辑：乔木 潘红丹 校对：陈泽明 初审：陈北北 审核：崔乐文

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