广东
近年来，潮州市持续深化医保制度改革，推出一系列便民惠民政策，其中“个人承诺+身份证参保”举措打破参保壁垒，在与部分外省地市的医保待遇对比中，展现出大病保障力度大、门诊普惠范围广、支付限额水平高等优势，外市户籍人士在潮参保更具性价比。
为进一步搭建医保部门与企业、外来人员的沟通桥梁，3月17日，潮州市举办驻潮异地商会医保参保座谈会，通过政策宣讲、政企交流，推动医保红利更好普惠广大企业职工和外来务工人员。
一纸承诺解难题 外市户籍人士参保不再难
“没有居住证签一份承诺书就能在潮州参保，再也不用为医保的事操心了。”来自江西抚州的外来务工人员吴先生，在潮州从事装修行业已有3年，此前因迟迟未办妥居住证，一直无法参加当地城乡居民医保。今年年初，吴先生得知潮州推出“个人承诺+身份证参保”的便民政策，仅用十分钟就完成了参保登记，顺利缴纳了2026年度城乡居民医保费用。
针对外来务工人员、来潮创业青年、随子女居住老人等群体因各种原因难以参保的问题，潮州市推出便民参保举措，凡符合潮州常住人口认定条件的群众，即便暂时没有居住证，只需签署个人参保承诺书，凭本人身份证就能在集中缴费期参加潮州市城乡居民基本医疗保险，享受与本地参保居民同等的保障待遇。
“潮州的医保政策太贴心了，真正考虑了我们外来人员的实际需求。”吴先生感慨道，2026年个人仅缴费400元，财政就给予700元专项补助，全年能享受最高数十万元的医疗保障额度，让他在潮州工作生活更有归属感。
该政策实施以来，有效解决了外来常住人口参保“最后一公里”问题，让医保的阳光照进每一个角落。
跨省对比见真章 潮州医保优势全方位凸显
“潮州住院居民医保报销封顶线30万元，而我老家只有10万元，大病保障力度差了一大截。”外来务工人员林先生的切身感受，正是潮州医保待遇优势的直观体现。
为让医保政策优势更直观、更清晰，潮州市医保局专门梳理了部分外省地市的医保待遇核心信息，从住院报销、门诊统筹、支付限额等维度开展全方位对比分析，潮州医保的突出优势跃然纸上。
在住院保障方面，潮州居民医保住院报销封顶线达30万元，大病保险报销起付线仅1万元，职工医保大病保险报销起付线同样为1万元；而对比城市的住院报销封顶线仅10万元到15万元，报销封顶线远低于潮州，大病报销门槛也相对更高。
在门诊普惠方面，潮州居民医保普通门诊可在基层卫生院和县区医院直接结算，基金支付比例达70%、年累计支付限额600元，使用范围和保障额度均优于对比城市；职工医保普通门诊支付比例同样达70%，且不设起付线，单次支付限额500元，在职、退休人员年累计支付限额分别达2000元、2500元，远超对比城市标准。
在门诊特定病种保障上，潮州不设起付线，保障病种覆盖55种，居民医保报销比例最高达90%，病种覆盖数量和报销比例均大幅高于对比城市。
“潮州医保在关键保障指标上的绝对优势，让群众看病就医更有底气。”潮州市医保局相关业务负责人表示，去年来潮州还将居民大病保险年度赔付限额提至40万元，职工医保医疗救助对象赔付比例升至95%，门特选点数量增至2家，切实减轻群众就医负担。
潮州医保的暖心举措获商会点赞。“医保部门主动为企业着想，让我们真切感受到了政府的服务温度！”潮州市江西抚州商会常务副会长兼秘书长官书生表示，潮州医保不仅破解了外来员工参保难题，高额度保障更让员工看病无忧，企业发展也更安心。商会将全力配合医保部门做好政策宣传，引导更多企业和员工主动参保、持续参保。
为让医保红利精准落地，潮州市医保局多措并举推政策、优服务，此前印发《致外市户籍人士的一封信》，并通过此次政企面对面交流，精准解答参保缴费、待遇享受、异地就医等各类疑问，切实打通医保服务“最后一公里”。（潮州日报全媒体记者 黄嘉烁）
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