烦人的过敏性鼻炎，如何用药，可以远离它？

有朋友跟华子说，每年的这个时候他都会发作过敏性鼻炎，出现严重的鼻塞、流涕、鼻痒，虽然不算是大毛病，但会影响睡眠和生活，有什么好办法能远离呢？

华子说，过敏原（花粉、尘螨、宠物皮屑等）的微粒极小，几乎无孔不入，而人又不能脱离社交生活，无法完全避免与外界接触，所以过敏性鼻炎很难预防，但正确用药，可以大幅减轻相关症状，改善舒适程度。

一、鼻用激素是一线用药

过敏性鼻炎的发生机制，是鼻黏膜对过敏原产生了异常免疫应答，引起了炎症反应。而糖皮质激素有强大的抗炎作用，可以抑制炎症介质释放，降低鼻黏膜高反应性，有效控制鼻塞、流涕、喷嚏和鼻痒等症状，是治疗过敏性鼻炎的一线用药。

常用的鼻用激素有糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等。通过喷入鼻腔在局部发挥作用，几乎不被吸收，不会引起全身不良反应。

要注意的是，鼻用激素需要连续用药1-2周才会达到最佳效果，有季节性过敏性鼻炎，每年在固定时间发作者，建议提前1周开始用药，可以把症状降至最低。

二、缓解症状的口服药物

如果已经出现明显症状，可以使用抗组胺药快速缓解症状。常用抗组胺药物有氯雷他定和西替利嗪，但服药后有嗜睡的不良反应，可以选择地氯雷他定、左西替利嗪等不良反应较轻的新一代药物。

如果过敏性鼻炎合并过敏性咳嗽或是哮喘，也可以使用白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特），但起效较慢，建议提前1周开始服用。

有人说自己吃感冒药也有效，这是因为感冒药中通常也含有抗组胺成分（氯苯那敏、苯海拉明等），但不良反应较大，还含有其他无关成分，所以不建议过敏性鼻炎使用感冒药物治疗。

三、其他的鼻用药物

1、鼻用抗组胺药：如氮卓斯汀鼻喷剂、左卡巴斯汀鼻喷剂等，直接作用鼻黏膜，极少引起嗜睡，适合对口服抗组胺药物不耐受者。

2、鼻用减充血剂：如羟甲唑啉鼻喷剂、萘甲唑啉鼻喷剂等，可以收缩鼻黏膜血管，迅速缓解鼻塞，但要注意此类药物连续用药不建议超过7天，如果长期应用有可能导致药物性鼻炎，使症状加重。

3、洗鼻剂：每日使用生理盐水或是生理海水冲洗鼻腔，清除过敏原和分泌物，减轻炎症，可以作为过敏性鼻炎的辅助治疗。

四、新型靶向制剂

我国自主研发的新型靶向药，司普奇拜单抗能精准阻断过敏反应的“总开关”IL-4Rα靶点，抑制信号通路，从源头调控炎症，同时改善鼻部和眼部症状，减少复发风险。适用于中重度过敏性鼻炎，也可用于慢性鼻窦炎伴鼻息肉、中重度特应性皮炎的治疗。

使用传统治疗药物效果不佳者，可以在医生指导下选择司普奇拜单抗。药物需皮下注射给药，每2周注射一次，要长期维持治疗才能保持效果。

总结一下，过敏性鼻炎的治疗用药，鼻用激素是一线药物，症状明显时可以配合抗组胺药物与减充血剂缓解症状，每日冲洗鼻腔有助于减轻症状，病情严重或是使用传统药物效果不好，可以使用新型的靶向药物治疗。

药物需在医生指导下使用，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。