3岁孩子意外摔倒，脾脏受损，专家揭示如何保护免疫力

近日， 新宁县人民医院普外二科联合多学科，成功为一名3岁创伤性脾破裂并失血性休克患儿实施脾次切除术，成功保留住约2/3的正常脾组织。术后小明恢复良好，病情稳定，标志着普外二科肝胆脾胰外科技术水平日渐精进，医院危重患者多学科协同救治成效显著，大病不出县。

3岁幼儿高处跌伤

脾脏严重撕裂血涌腹腔

小明（化名）是个3岁的男孩，3月6日傍晚玩耍时不慎从高处跌落，左侧腹部撞在坚硬物体上，导致额部皮肤裂伤，并迅速出现面色苍白、腹痛难忍，紧急送往我院。急诊CT显示脾脏严重撕裂，出现失血性休克，需急诊手术！

△ 图片来自网络

脾是人体重要的免疫器官和血液储备库，脾破裂被视为“危险杀手”，病情凶险，常需要手术治疗，大出血时需要切脾救命。全脾切除术后容易出现暴发性感染，死亡率可高达60%~80%。

多学科会诊拟定全力保脾

情况紧急，医院迅速集结普外二科、儿科、影像科、介入科、麻醉科专家团队紧急大会诊，分析影像结果，小明脾破裂位置主要位于下极，脾蒂（脾脏的血管“命脉”）结构清晰，具备实施脾部分切除，保留健康脾组织的可能。因小明年幼腹腔空间太小，不够腹腔镜操作，拟立即行脾破裂剖腹探查术。

手术刀“精雕细琢”

破裂脾脏“绝处逢生”

经紧急术前准备，普外二科主任蒋骏、副主任医师郭金明、住院医师王劲为小明在全麻下实施手术。术中精准定位破裂的脾下极，进行“拆弹”式止血、切除脾脏破裂部分，顺利保留住小明约2/3的正常脾组织。手术持续了将近3小时，惊心动魄。术后联合重症医学科、儿科精心救治护理，小明恢复良好，病情稳定。

△ 术前：脾脏下极可见大片不规则撕裂，提示严重出血

△ 术后：脾破损部分被切除，剩余脾组织形态完整，腹腔积血消失，脾蒂血管供血良好

△术后脾脏缝合好的创面

蒋骏主任强调：脾脏位于人体左上腹腔，外面仅有一层比纸还薄的包膜（＜1毫米 ），血供极其丰富，每分钟流过全身5%的血液。脾脏非常"娇气" 脆弱，质地堪比嫩豆腐，一旦遭遇外力撞击极易破裂，危及生命。

外伤后怀疑脾破裂（腹痛、面色苍白、手脚冰凉、出冷汗等），应立即平卧，避免移动，呼叫“120”迅速就诊，切记不能吃止痛药掩盖疼痛，避免因耽误就医枉送性命。脾破裂常需要紧急手术，伤后严禁喂食、喝水，防止麻醉误吸风险。

健康科普：脾破裂的预防

加强安全教育

提高公众对安全的重视，减少意外伤害发生。如驾驶员遵守交通规则，避免超速、酒驾等危险行为；行人遵守交通信号，确保自身安全。

佩戴防护装备

进行高风险活动（骑摩托车、自行车等）应佩戴头盔、护具等防护装备，以减少意外伤害对身体的损害。

注意运动安全，避免腹部外伤

进行体育运动时避免过度激烈对抗或危险动作，尽量避免腹部受到外力冲击或挤压。加强体育锻炼，提高身体素质和自我保护能力。

特殊人群

脾脏手术后定期复查脾功能及血液指标， 3~6个月内避免剧烈运动，防止脾脏再次破裂。脾肿大患儿（如地中海贫血）更需注意，轻微碰撞也可能导致脾破裂。

医学温度：从“全切”到“保脾”生命的进步

随着现代医疗技术发展，越来越多脾破裂患者通过微创手术、血管介入等技术精准保脾，重获新生。儿童脾破裂切除脾脏可能带来终身感染风险，保留脾脏关乎孩子一生的健康。（曾海燕、罗剑坷）