每年查肾病牢记“三个一”

□全媒体记者 孙倩文 实习生 陈俐颖

今年3月12日是第21个世界肾脏日，主题是“人人享有肾脏健康：关爱生命，守护地球”。

肾脏作为人体重要的器官，承担着过滤、代谢、调节等关键功能，却常常被忽视。当我们在工作熬夜、频繁饮用高糖饮料、长期摄入重口味的外卖甚至因忙碌而习惯性憋尿时，肾脏就在无声地高负荷工作着。

这也导致慢性肾脏病成为威胁人类健康的“沉默杀手”，具有患病率高、早期症状隐匿、晚期危害严重等特点。哪些情况是肾脏在求救？又该如何为它减负？

指导专家

郑州大学第一附属医院肾脏病内科医学部主任医师王晓阳

河南省人民医院肾内科主任曹慧霞

肾脏是调控身体多项生理功能的“总指挥”

王晓阳介绍，肾脏作为人体至关重要的核心器官，不仅是代谢废物的过滤器，更是调控身体多项生理功能的“总指挥”，其健康直接关系到人体正常运转。

●血压的“开关”肾脏可分泌肾素、血管紧张素、醛固酮等物质，精细调节血容量和血管张力，很多高血压的本质根源都与肾脏功能异常相关。

●造血的“司令”肾脏分泌的促红细胞生成素（EPO）是骨髓制造红细胞的必需元素。一旦肾脏衰竭，促红细胞生成素分泌不足，就会引发肾性贫血。

●骨骼健康的“设计师”肾脏能够将维生素D活化成活性维生素D。只有活化后的维生素D才能帮助人体吸收钙质、维持骨密度。

●电解质与酸碱平衡的“稳压器”肾脏精准控制钾、钠、氯、钙、磷、镁等元素水平，维持血液酸碱平衡，保障身体内环境稳定。

然而，慢性肾脏病已成为全球性公共健康问题，《柳叶刀》发布的研究结果显示，2023年全球20岁及以上慢性肾脏病患者估计达7.88亿，较1990年的3.78亿大幅增加；全球成人慢性肾脏病年龄标准化患病率为14.2%，较1990年相对上升3.5%。中国国家疾病预防控制中心研究数据显示，2018年全国成人慢性肾脏病患病率为8.2%，河南患病率为9.97%，这意味着每十个成年人里便有一个慢性肾脏病患者。

“慢性肾脏病被称作‘沉默的杀手’，早期很难被发现，多数患者一旦出现明显症状，病情往往已发展至中晚期。”王晓阳指出，这是因为肾脏代偿能力极强，只要有1/3的功能正常就能维持身体运转，即便肾功能损伤50%，肌酐、尿素氮等指标仍可能处于正常范围，身体也无明显不适；其次，肾病早期症状极不典型，轻微乏力、晨起眼皮微肿、尿泡沫增多、夜尿频繁、血压升高等症状，与疲劳、熬夜、上火等引发的不适极为相似，极易被大众忽略；同时，肾脏实质没有痛觉神经，只有肾结石、肾盂肾炎、肾积水等问题引发肾盂、输尿管梗阻时才会出现疼痛。

从肾功能损伤进程来看，轻度损伤（30%~50%）阶段，患者无疼痛、无疲惫感，饮食起居完全正常，甚至常规体检都难以查出异常；中度损伤（50%~70%）阶段，可能出现轻微乏力、泡沫尿、眼皮微肿等症状，多数人会误以为是过度劳累所致；直到重度损伤（70%~90%）阶段，才会出现明显浮肿、恶心厌食、皮肤瘙痒、气喘、严重贫血等症状，而这时病情已十分危急。

曹慧霞查看住院患者情况 河南省人民医院供图

打破误区：腰痛、泡沫尿≠肾不好

生活中，很多人对肾病存在认知误区，其中“腰痛就是肾不好”的说法流传甚广。对此，王晓阳明确表示，腰痛≠肾不好，90%的腰痛都与肾病无关。肾炎、肾衰、糖尿病肾病等常见肾病，基本不会引发腰痛，只有肾结石引发的绞痛、肾盂肾炎伴随的腰痛、肾积水导致的疼痛，才与肾脏直接相关。

“泡沫尿就是蛋白尿”也是常见认知误区。王晓阳提到，正常泡沫尿多为大泡沫，消散速度快，几分钟内即可消失；蛋白尿引发的泡沫尿则是细密小泡沫，如同啤酒泡沫一般，久久难以消散。不过，尿液中糖分过高、排尿过急、饮水不足等情况，也可能产生泡沫，确诊蛋白尿必须依靠尿常规、尿微量白蛋白检测。

还有不少人认为，肾脏病是中老年人的“专利”，实则不然。曹慧霞指出，慢性肾脏病的高危人群主要包括高血压、糖尿病、肥胖、高血脂、高尿酸、有肾病家族史人群等。同时，肾脏病可发生于任何年龄段，从儿童、青少年到中年人群均有可能患病，如小孩子可能会患上肾病综合征等，青少年和年轻人群可能会有IGA肾病等原发性肾小球疾病。

曹慧霞在临床工作中遇到不少年轻患者因不良生活习惯患上严重肾病。20岁的小李体重超过100千克，日常饮食以大鱼大肉为主，长期用饮料代替饮水，从不饮用白开水。加之健康意识淡薄，长期的不良饮食习惯为肾脏埋下了健康隐患。等到身体出现不适前往医院检查时，小李已被确诊肾衰竭。

曹慧霞接诊患者 河南省人民医院供图

保护肾脏核心在于学会减负

肾病无法依靠身体感觉发现，只能通过专业检查来筛查。曹慧霞提到，不论是年轻人还是老年人，都可通过“每年‘三个一’，远离肾脏病”。

每年进行这三项检查，有助于肾脏疾病早发现、早治疗：

●每年一杯尿，查尿常规

●每年一管血，查肾功能

●每年一张超声单子，看肾脏的大小及形态。

曹慧霞建议，保护肾脏的核心在于给肾脏减负，日常需坚决杜绝这些伤肾行为：

●不滥用药物与保健品止痛药、抗生素、不明偏方及各类保健品均需经肾脏代谢，盲目服用会直接损伤肾小管，长期滥用可能引发肾间质病变，甚至进展为肾衰竭。

●不长期使用劣质塑料容器劣质塑料容器中的双酚A、塑化剂等有害物质进入人体后，会加重肾脏代谢负担，损伤肾功能。

●不憋尿、不缺水憋尿易导致毒素反流损伤肾脏，长期缺水会使尿液浓缩、毒素浓度升高，建议每天饮用1500~2000ml温水，及时排尿。

●远离高盐、高糖、高嘌呤饮食这类饮食会分别诱发高血压、糖尿病、高尿酸血症，进而加重肾脏损伤。

●保持规律作息尽量在23时前入睡，保证每天7~8小时睡眠，让肾脏得到充分休息。

●适度运动每周进行3~5次快走、慢跑、打太极拳等温和运动，每次30分钟左右，控制体重以降低肾病风险。

此外，积极控制高血压、糖尿病、高尿酸等基础疾病，定期监测相关指标；同时保持良好心态，减少焦虑情绪，避免因免疫紊乱间接损伤肾脏。

对于慢性肾脏病高危人群，王晓阳建议每6~12个月进行一次肾脏筛查，同时严格管控饮食与生活习惯，减轻肾脏负担。

“目前慢性肾脏病的治疗手段已实现诸多突破，新型药物、精准治疗、干细胞疗法，以及‘药物+饮食+生活方式+并发症管理’的全流程诊疗方案，为患者带来了新希望。只要抓住早期干预时机，坚持规范治疗，绝大多数患者都能有效延缓病情进展，避免发展为尿毒症，维持正常的生活质量。”王晓阳提到。