大连理工大学附属中心医院两大学科联手让渗漏的骨水泥无处藏身

“双腿麻得像过电，疼得根本没法躺，连动一下都要咬牙忍……”72岁的张老先生躺在病床上，语气里满是难以言说的煎熬。不久前，张老先生因腰椎骨折，在当地医院接受了腰椎骨折椎体成形术。本以为术后能逐步恢复，可手术当天，剧烈的腰痛便席卷而来，随之出现的双下肢麻木、疼痛，甚至双下肢不全瘫的症状，让老先生备受折磨，连基本的翻身都成了奢望。

术后第四天，在病痛的反复折磨下，家属带着张老先生辗转来到大连理工大学附属中心医院脊柱外科，寻求进一步诊治。接诊的医护人员第一时间为老先生完善相关检查，腰椎计算机断层扫描（CT）影像清晰显示，其腰2、腰3水平椎管内有大量骨水泥渗漏，正是这些渗漏的骨水泥压迫神经，才导致了老先生一系列严重症状。

▲术前CT可见大量骨水泥渗漏进椎管

骨水泥渗漏是腰椎椎体成形术的严重并发症，一旦压迫神经，轻则引发疼痛、麻木，重则导致完全瘫痪，张老先生仅出现双下肢不全瘫，未造成永久性神经损伤，已属万幸。但此时，神经压迫的持续存在，意味着每多拖延一天，患者的康复希望就少一分，痛苦也会多一分。

摆在脊柱外科团队面前的，是一场高难度、高风险的挑战。张老先生年事已高，不仅有多年肾病病史，术前化验更查出严重的甲状腺功能减退，这无疑为后续手术增加了诸多不确定因素，尤其是麻醉环节的风险大幅提升。如何制定最优手术方案、把握最佳手术时机，成为团队首要攻克的难题。

守护患者安康，是团队不变的初心与使命。脊柱外科王宏主任迅速牵头，带领团队成员反复研读术前影像资料，经过多轮讨论，最终敲定手术方案——椎管扩大减压术+椎管内骨水泥取出术+椎弓根螺钉内固定术，同时提前做好硬膜切开取骨水泥的准备，充分考虑到骨水泥渗漏至硬膜下的可能性，做到有备无患。

为最大限度降低手术风险，保障患者术中安全，医院迅速启动多学科协作（MDT）诊疗机制，邀请麻醉科、内分泌代谢科、肾内科专家进行会诊。专家们结合患者的基础病史、术前检查指标，全面评估手术及麻醉风险，精准指导术前用药，针对性调整甲状腺功能、肾功能等关键指标，为手术顺利开展筑牢基础。

第一手术室对此次高难度手术高度重视，安排经验丰富的洗手护士与巡回护士配合，提前检查手术器械、调试设备，全程做好各项保障工作。一切准备就绪后，王宏主任担任术者，手术如期开展。

王宏主任凭借精湛的技艺，精准切除棘突、椎板及关节突关节，小心翼翼地暴露椎管内病变区域，藏在椎管内的骨水泥块清晰显现。由于骨水泥与神经组织紧密相邻，稍有不慎便可能造成神经损伤，王宏主任凭借细腻的操作，逐一分离、取出多块大小不等的骨水泥块，每一个动作都精准而谨慎，不放过任何一处残留。

手术推进至尾声，王宏主任结合术中所见及临床经验，敏锐判断骨水泥可能已渗漏至硬膜下，需立即切开硬膜进行探查。因硬膜切开手术风险较高，需神经外科协同配合以保障手术安全，手术室随即联系神经外一科紧急会诊。

神经外一科吕洪柱主任接到通知后，第一时间赶到手术室，在神经外科显微镜的辅助下，与王宏主任团队默契配合，切开硬膜，拨开马尾神经，精准找到藏在硬膜下腹侧、与神经紧密包绕的骨水泥块，凭借精细的操作，逐步分离粘连组织，最终将骨水泥块完整取出，成功解除了神经压迫。

▲术中取出的骨水泥块

当最后一块骨水泥被取出的那一刻，手术团队终于松了一口气。经过数小时的并肩作战，在脊柱外科与神经外一科的强强联手下，这场高难度的骨水泥取出手术圆满成功。

▲术后复查CT可见椎管内骨水泥被彻底清除

术后，张老先生顺利苏醒，令人欣慰的是，他双下肢疼痛、麻木的症状当场得到缓解，下肢力量也逐步改善，更值得庆幸的是，二便功能未受任何影响。如今，老先生在医护人员的精心护理下，恢复情况良好，不日即可出院，重新回归正常生活。

此次高难度骨水泥取出手术的圆满成功，离不开脊柱外科与神经外一科的高效协同、默契配合，更彰显了我院多学科协作诊疗模式的完善与高效。从术前多学科联合评估、精准制定方案，到术中跨科室紧急联动、精准操作，再到术后规范护理，各科室各司其职、密切协作，为患者搭建起全方位的诊疗保障体系，有效化解了复杂病情带来的多重挑战。未来，医院将持续深化多学科协作机制，整合全院优质医疗资源，不断精进诊疗技术、优化诊疗流程，聚焦各类疑难重症患者诊疗需求，完善全流程诊疗服务体系，以更高标准、更严要求、更优服务，践行医者使命，守护区域百姓生命健康。
稿件来源：“大连理工大学附属中心医院”微信公众平台