泗阳探索“乡院县管、公建民营”新模式 家门口的“幸福晚年”这样炼成

古运河畔，泗水之滨，泗阳的烟火气里，藏着无数老年人对“老有所养、老有所安、老有所乐”的深切期盼。作为经济社会发展相对薄弱的县域，泗阳正面临“总人口缓降、老年人口扩量、老龄化率攀升”的三重考验——全县60周岁以上老年人达21.4万，占常住人口的25.8%，留守空巢、失能半失能老人群体庞大，传统乡镇敬老院“小、散、弱、闲”的困境日益凸显。当全国县域养老服务体系创新试点的机遇降临，泗阳打破路径依赖，立足县域实际，以“乡院县管、公建民营”为突破口，走出一条“政府兜底、市场赋能、专业服务、普惠可及”的养老改革之路，让乡村老人的晚年生活，既有故土的烟火气，更有品质的获得感。

机制破局：从“分散低效”到“统筹赋能”重构养老服务体系

改革之初，泗阳的养老服务面临着多重困境：16家乡镇敬老院资源分散、床位闲置，入住率不足20%；专业照护能力薄弱，难以满足失能半失能老人的刚性需求；财政负担沉重，年投入修缮、人员工资等费用约360万元，却难以实现服务提质。泗阳县民政局养老服务科科长郑亮坦言：“破解养老服务困局的关键，不是盲目新建养老设施，而是要盘活存量、理顺机制，让闲置资源动起来，让专业力量沉下去。”

泗阳成立由县委、县政府主要领导挂帅的养老服务体系建设领导小组，搭建“县—镇—机构”三级责任链条，明确民政牵头、部门协同、镇街落实。

“乡院县管”的创新实践，彻底打破了乡镇行政壁垒。泗阳将分散在各乡镇的特困老人，集中至运北、运南、运中3家区域性养老服务中心供养，实现从“分散供养”到“集约照护”的转变，照护专业性与资金使用效率大幅提升。针对养老行业“投资周期长、回报慢”的特点，泗阳突破国有资产租赁合同不超过5年的制度限制，在《泗阳县养老服务设施规划建设管理运营办法》中明确，引入社会力量运营的敬老院，委托运营期限可根据投入规模设定为10年。天下娘心八集分公司养老机构负责人薛步海说：“10年的长期约定，给我们吃了‘定心丸’。我们投入400万元改造八集敬老院，把原来的废弃院落打造成园林式养老机构，就是想踏踏实实干好养老服务，让老人们住得舒心。”

泗阳累计投资4000余万元，通过改、扩、新“三建”并举，升级3家区域性养老服务中心；投资5000万元新建县中心敬老院，新增护理型养老床位190张，重点保障失能失智特困老人的照护需求；投入2100万元完成35家养老机构消防设施改造，彻底消除安全隐患。

温情服务：从“兜底保障”到“品质养老” 守护幸福晚年

走进运北养老服务中心，曾经闲置的空地被打造成“银发菜园”，老人们闲暇时可种菜养花；改造后的“银发活动室”功能多元，棋牌室、阅览室、影音室一应俱全，既能开展书画、棋牌活动，也能举办集体文娱、生日会等活动。

菜园里，年过八旬的老人刘之于擦了擦额头的汗珠，笑着说：“我在地里刨了一辈子，不干点活浑身不自在，这菜园子好，能种点自己爱吃的菜，还能活动筋骨，真舒坦。”走廊两侧的“孝老文化墙”，贴满了老人的生活照、手工作品，每一处细节都藏着对老人的用心。

“以前在老家敬老院，一天到晚没啥事做，吃饭也就是对付一口。现在有人端茶送水，有人陪我说话，每天都过得有滋有味。”今年78岁的特困老人潘守康，入住运北养老服务中心已有一年，谈及如今的生活，脸上满是笑意。

泗阳坚持“普惠可及、分层分类”，让不同需求的老人都能得到精准服务：对于特困老人，实行分片集中供养；对于经济困难失能半失能老人，推行集中护理，破解家庭照护难题；为高龄老人提供居家上门服务。全县为2835名低保家庭老年人提供居家上门服务，惠及3.2万名80周岁及以上高龄老年人。移动助浴车走遍乡村，为800多名老人提供便捷舒适的洗浴、理发等服务。

为打破养老行业“招人难、留人难”的困境，泗阳构建“专业护工+青年实习生+银龄管家”多元服务队伍。通过举办养老护理员职业技能大赛、建立技能等级与薪酬挂钩机制，提升护理人员的专业素养和收入水平；与本地职业院校合作，吸引00后、05后护理专业学生前来实习。山东煤炭学院护理专业实习生刘配香来到运北养老服务中心实习期间，每天耐心陪伴失智老人做康复训练、读报纸，她说：“爷爷奶奶们都很亲切，看到他们的笑容，我觉得这份工作特别有意义，毕业后我想留在这里，继续照顾他们。”

经验致远：从“试点探索”到“样本输出” 赋能县域养老发展

从盘活10家闲置乡镇敬老院、床位1059张，入住率从不足20%提升至73.1%；到年节约财政资金160万元，实现从“财政兜底”到“多元共赢”的转变；再到“1+3+32+166”县、乡、村三级养老服务网络初步建成，“一刻钟养老服务圈”覆盖城乡……泗阳的“乡院县管、公建民营”模式，不仅摆脱了自身的养老困境，更形成了一套可复制、可推广的县域养老改革经验。

泗阳深度推进医养融合，让老人“养老有保障、看病不发愁”。全县35家养老机构均与医疗机构签订合作协议，老年友善医疗机构覆盖率达100%，10家医养结合型机构提供“养、护、医”一体化服务，护理型床位占比达72.3%。九如城泗阳康养中心作为“公建民营”普惠养老标杆，建筑面积26000平方米、设床位500张，聚焦老人健康需求，打造全链条医养服务：组建专业医疗团队，提供常见病诊治、家庭医生签约和定期查房服务；配备康复设备与专业人员，为术后及失能老人提供个性化康复训练；融入中医诊疗、体质辨识服务，常态化开展义诊查体和健康宣教；开通急诊急救绿色通道，强化应急培训与感染防控，用专业守护老人健康。智慧养老平台同步建成，九大功能模块实现养老服务“一网统管、一键响应、全程可溯”，让远方子女更放心、居家老人更安心。

此外，泗阳普及村级互助养老。在卢集镇成河社区、临河镇大兴社区，“为民济困合作社”整合村级资源，为老人提供集中助餐、日间照料、文化娱乐等服务；每村配备的“银龄管家”，化身政策宣传员、需求收集员、服务联络员，用“身边人服务身边人”的方式，让农村老人在家门口就能享受便捷服务。临河镇大兴社区“为民济困合作社”有志愿者11人，他们每天都会为社区里的独居老人送餐、打扫房间，陪老人聊天解闷。志愿者王楠笑着说：“都是乡里乡亲，帮一把是应该的，看着老人们吃得香、过得好，我心里也踏实！”

不同于大城市的高端养老模式，泗阳始终坚守“普惠可及”的定位，将乡土文化、互助传统融入养老服务，让养老机构既有专业服务的“精度”，又有乡土人情的“温度”。

“作为全国县域养老服务体系创新试点，我们的探索永远在路上。”泗阳县民政局局长李维兵表示，“下一步，我们将持续深化‘乡院县管、公建民营’模式，坚持一手抓服务提质，一手抓安全防控，两手抓、两手硬，坚决筑牢养老服务底线；进一步明晰政府与市场的权责边界，强化政府监管兜底职责，充分释放市场主体活力，推动形成多元共治的养老服务格局；同步抓实人才队伍建设与智慧养老升级，常态化开展护理人员技能培训，完善智慧养老平台功能，推动医养、康养深度融合，全力打造区域养老产业高地，为全国县域养老服务高质量发展贡献泗阳力量。”