得了青光眼多久复查一次？医生给出标准答案

□全媒体记者 孙倩文 实习生 陈俐颖

青光眼所导致的视力损害是无法逆转的，常被称为人类致盲的“隐形杀手”。据《中国青光眼指南（2020），我国青光眼患者已达2100万，致盲率高达27%，是世界首位不可逆性致盲性眼病。

长期以来，不少人都将青光眼默认为“老年病”，认为年纪大了才需要防范。然而，临床数据显示，青光眼覆盖全生命周期，不仅会发生在老年人身上，也可能发生在新生儿或中青年身上。

青光眼有哪些症状？不同年龄阶段青光眼患者治疗目标又有何不同？记者采访专家，帮助大家识破“视力小偷”的真面目，筑牢视觉防线。

指导专家

河南省立眼科医院白内障及青光眼科副主任刘茜

郑州市第二人民医院青光眼病区主任医师钱立峰

青光眼并非老年人“专属”

提到青光眼，许多人的第一反应便是“老年人的专利”，但事实并非如此。

刘茜指出，青光眼并非只青睐老年人，而是覆盖全生命周期的眼病，从新生儿到中青年、老年人，均存在患病风险。青光眼患病人群分布广泛，且不同年龄段的发病特点和疾病类型各不相同。

“青光眼是世界首位的不可逆性致盲眼病。一般是由眼内压间断或持续升高而导致视神经损伤的一种眼病，主要表现为病理性眼球内压力升高导致视神经萎缩和进行性视野缺损。通俗地说，就是眼球内压力太大，压迫视神经，导致视力下降、视野缺损。”刘茜介绍。

青光眼包括闭角型、开角型、先天性青光眼等多种类型，不同类型青光眼的发病年龄差异显著。

●闭角型青光眼常见症状包括眼痛、视力下降、头痛，甚至恶心呕吐。闭角型青光眼在中老年人中较为常见，且患病率随年龄增长而显著上升。

●开角型青光眼多见于青年人，发病隐匿，常常无典型症状，很容易被误诊、漏诊。很多青年患者在患病早期，既没有眼痛头痛，也没有明显的视力下降，只是偶尔出现眼胀、视物疲劳，很容易被当成熬夜、用眼过度、近视加深等常见问题而忽视，等到出现明显视野缺损、视力下降时，视神经往往已经遭受严重损伤。

●先天性青光眼更是新生儿与婴幼儿致盲的重要原因之一，这类青光眼从出生前后就可能存在，是儿童致盲的一个重要原因。继发性青光眼则可因药物、外伤或其他疾病引起，在任何年龄段均可发生。

由此可见，青光眼绝非单纯的老年病，婴幼儿和中青年人群也应警惕。

先天性青光眼需尽早手术

先天性青光眼作为儿童致盲的重要眼病，在新生儿当中的发病率达0.05%。其发病由遗传与环境等多种复杂因素共同作用，多数患儿在出生后三个月至一年内出现症状，部分患儿出生时便已表现异常。

乐乐（化名）两个月大时，父母就发现他的眼睛和其他孩子不太一样，喜欢流眼泪。起初家人没有过多在意，可不久后他们察觉，乐乐的眼珠虽然大，但发雾发蓝，像戴了美瞳一样，还出现了倒睫的情况，孩子总是频繁揉眼睛，哭闹不止。此外，乐乐的眼睛也不是特别“灵光”，不能一直追踪物体，对眼前晃动的玩具反应迟钝，和同龄宝宝相比，视觉表现明显异常。

随后乐乐的家长便带着他前往医院治疗。通过一系列专科检查，乐乐被确诊为先天性青光眼。在和麻醉师进行会诊和沟通后，在全身麻醉风险可控的情况下，刘茜及其团队为乐乐进行了青光眼手术，及时降低了眼压，阻止了乐乐的视力恶化。

“对于先天性青光眼，应尽早进行手术治疗，及时干预以控制眼压，以免对视力造成不可逆的损害。”刘茜表示，儿童的眼球还处于发育阶段，眼压升高不仅会损伤视神经，还会导致眼球变形、增大，进一步加重视功能损伤。目前临床上没有专门针对婴幼儿青光眼的安全药物，因此手术是首选且最有效的治疗方式。

刘茜提醒，若要降低先天性青光眼的发病风险，孕期女性应避免接触有害工作环境与化学高危物品，定期与产科医生沟通。对于婴幼儿，家长需重点警惕其眼部异常信号，若宝宝出现眼睛异常增大，伴随流泪、畏光、眼睑痉挛、角膜发蓝发雾等症状，需及时就医排查。

早诊、早治是关键

在青光眼的治疗上，不少人存在一个严重误区：认为青光眼既然无法根治，干脆就选择不治疗。刘茜表示，这种想法是完全错误的。青光眼和眼压关系密切，在临床治疗中，很多患者通过药物干预或者手术干预，都能够达到控制病情进展、维持甚至保留有效视力的目的。

青光眼虽然无法彻底“断根”，但绝不是不治之症，只要通过科学手段将眼压控制在安全目标范围内，就能有效阻止视神经损伤，让患者长期保持视功能，达到正常生活、工作、学习。

“青光眼治疗的核心目标，是防止视神经进一步受到损害，而这一目标主要通过降低眼压来实现，针对不同年龄段、不同类型的青光眼，治疗策略和目标也有所不同。”刘茜介绍，对于婴幼儿和青少年时期的青光眼，尤其是先天性青光眼，主张在全身麻醉风险可控的前提下，尽早进行手术干预，避免眼球变形和视神经发育受损。

对于中青年青光眼患者，钱立峰提到，该人群的治疗核心目标则是长期稳定地控制眼压，保护好视功能，保障其正常的工作和生活能力，一般采取药物治疗结合定期复查的方式，从而达到控制病情发展的目的。眼压控制不佳的情况下，可考虑手术治疗。

老年青光眼患者则根据病情发展情况采取个体化的治疗措施，同样强调早发现早治疗。老年青光眼患者随着年龄的增长，视力可能出现一定程度下降，所以要特别注意防止意外跌倒。

确诊青光眼后，又该多久复查一次呢？钱立峰指出，复查眼压的频率根据每个患者的临床表现和病情而定，医生会根据患者自身情况为其制订具有个性化的目标眼压。早期接受药物治疗的患者，通常在用药后三天就要复查眼压，之后根据复查结果，逐步调整为一周、一个月、三个月、半年，甚至一年复查一次。

对于眼压控制不稳定的患者，复查的频率会相应增多；眼压控制稳定的患者，则可以适当减少复查次数，一般情况下，建议每三个月到半年复查一次，确保眼压稳定控制在安全的目标水平。

“对于青光眼患者来说，要做好终身随访的心理准备，青光眼和高血压、糖尿病一样，都属于慢性病，需要终身管理。”钱立峰提到，要想降低青光眼的致盲率，关键就在于早发现、早诊断，并且在专业医生的指导下进行个体化治疗，严格遵医嘱按时复查，保证眼压稳定在目标水平。