你听说过“腿梗”吗？

今日健康提示

烟草中含有高成瘾性物质尼古丁，极易使人产生依赖，这也是许多吸烟者戒烟困难的重要原因。远离烟草危害，应从拒绝人生第一支烟开始，主动守护自身与他人健康。

提到“梗”，很多人会立刻想到脑梗、心梗，这些危及生命的急症。但是否听说过“腿梗”？其实，这只是个不规范的简称，非医学术语，是人们对“下肢动脉硬化闭塞症”的一种形象称呼。“腿梗”虽然不似心梗、脑梗，存在致命风险，但同样严重影响着患者的生活质量，甚至可能导致截肢。

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什么是下肢动脉硬化闭塞症

如果把我们的身体比作一座城市，血管则是城市的“道路系统”，负责输送氧气和营养到城市的每一个角落。而下肢动脉是通向双腿的“主干道”。当下肢动脉内壁逐渐沉积脂质、钙质等物质，形成斑块，就会使血管壁变厚、变硬，管腔变窄——这就是动脉硬化。当斑块不断长大，或突然破裂形成血栓，完全堵住血管时，血流无法通过，就会导致下游组织缺血坏死，这就是“腿梗”，医学上称为“下肢动脉硬化闭塞症”。

下肢动脉硬化闭塞症多发生于50岁以上的中老年人，男性多于女性。患者常表现为行走一段距离后出现腿部（最常见的是小腿）肌肉酸胀、疼痛、无力，必须休息一会儿才能继续行走，医学上称为“间歇性跛行”。随着病情加重，正常行走的距离会越来越短。严重时，即使在休息时也会感到腿部疼痛（静息痛），脚部皮肤温度降低、颜色苍白或紫绀，甚至出现伤口难以愈合、溃烂或坏疽（组织坏死）。

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下肢动脉硬化闭塞症的主要病因

下肢动脉硬化闭塞症的根本原因是动脉粥样硬化。这是一个全身性的缓慢发展过程，以下因素会加速其进程：

1.吸烟。烟草中的尼古丁等有害物质直接损伤血管内皮，加速斑块形成，并引起血管痉挛。

2.“三高”慢性病。糖尿病：高血糖会损害血管内皮，显著增加动脉硬化的风险和速度，且病变常更广泛、更严重。高血压： 高压血流长期冲击血管壁，造成内膜损伤，为脂质沉积创造条件。高脂血症： 血液中过高的胆固醇，尤其是“坏胆固醇”（低密度脂蛋白），是构成动脉斑块的“原材料”。

3.年龄与遗传。年龄增长是不可避免的因素。家族中有心脑血管疾病史的人，患病风险也相对较高。

4.不良生活习惯。高脂、高盐饮食，缺乏运动，肥胖等，都会间接促进动脉硬化的发生。

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下肢动脉硬化闭塞症的治疗

治疗的关键是疏通闭塞区域，即重建血流通路、缓解症状，避免截肢，并预防心梗、脑梗等其他血管事件。治疗方式呈阶梯式。

1.基础药物治疗。使用抗血小板药（如阿司匹林、氯吡格雷）防止血栓形成；使用扩张血管或改善微循环的药物缓解症状。 同时在医生指导下进行规律行走锻炼，这有助于促进侧支循环的建立，是治疗间歇性跛行的有效方法。

2.血运重建治疗（当病情严重影响生活或有坏疽风险时）。

微创介入手术： 这是目前的主流治疗方法。通过血管穿刺，将球囊送入狭窄处进行扩张，并植入支架（俗称“放支架”）来保持血管通畅。创伤小，恢复快。

开放搭桥手术： 类似于心脏搭桥。取患者自身的一段血管（如大隐静脉），在被堵塞血管的上下端搭建一座“桥梁”，帮助血流绕开堵塞段。此类手术适用于长段、复杂的血管闭塞。

3.截肢。当肢体已经发生大面积坏疽，合并严重感染，危及生命时，为了保全生命，不得不进行截肢手术。规范的治疗正是为了尽量避免走到这一步。

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日常防范小贴士

下肢动脉健康，重在生活方式干预，预防和早期管理。

1.定期自查。经常摸摸自己的足背，感受脚背中央是否有一根能摸到搏动的动脉（足背动脉）。左右对比，如果一侧搏动明显减弱或消失，应警惕。

2.关注信号。尤其是有危险因素的人群，一旦出现“走不远、腿脚酸、休息好”的间歇性跛行症状，或感觉腿部发凉、皮肤颜色改变，应及时到血管外科就诊。

3.管住嘴，迈开腿。坚持低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜水果。每周坚持至少150分钟的中等强度有氧运动（如快走、骑车）。

4.严格控制好慢性疾病。在医生指导下，使用药物严格把血糖、血压、血脂在控制正常范围内。

5.足部护理。每天用温水洗脚，仔细擦干，尤其是趾缝。检查双脚有无破损、水泡。穿宽松舒适的鞋袜，避免修脚、剔甲过深导致受伤。

中老年人是下肢动脉硬化闭塞症的高发人群。如果出现行走后腿脚酸痛、发凉、麻木等症状，尤其是吸烟、患有高血压或糖尿病的人群，应尽早就医进行血管评估。通过积极预防、早期识别和规范治疗，守护好通向双足的“生命线”，远离“腿梗”的困扰，步履稳健地享受健康生活。

福州大学附属省立医院血管外科与肿瘤介入中心、疼痛科副主任护师 蒋峰/文

来源：福州大学附属省立医院

编辑：陈沂、杨沛

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