湖南
岳阳晚报3月6日讯（通讯员 徐锦丽）近日，岳阳市中心医院普外三区肛肠疝腹壁外科团队成功为一名78岁高龄、局部进展期超低位直肠癌患者，实施了腹腔镜下超低位直肠癌保肛根治术+右侧方淋巴结清扫+经自然腔道取标本手术（NOSES）。这一手术整合了结直肠外科三大核心技术，在确保肿瘤根治的前提下，为患者极限保留了肛门功能，同时实现腹部“零切口”的极致微创效果。
78岁的黄爷爷（化名）因“便血半年”就诊，肠镜检查发现直肠肿瘤下缘距肛门仅3—4厘米，属于典型的“超低位直肠癌”。更棘手的是，术前影像学提示肿瘤伴有右侧髂内淋巴结转移。若仅行常规根治术，侧方转移灶将成为“漏网之鱼”；若接受侧方淋巴结清扫，手术难度剧增，且超低位肿瘤保肛希望渺茫，患者很可能需要永久性造口。面对患者强烈的保肛意愿，科室组织多学科团队充分讨论，最终决定迎难而上，为患者量身定制“根治—保肛—微创”三位一体的手术方案。
术中，普外三区主任黄成钢、副主任张南翔凭借精湛的腹腔镜技术，在狭小盆腔内精细解剖，既极限保肛又完整清扫右侧方淋巴结，最后借助NOSES技术经自然腔道取出肿瘤标本。手术腹部仅有5个钥匙孔大小的穿刺孔，无任何辅助切口，历时4小时，出血不足50毫升。术后第一天，患者即下床活动并开始饮水；第三天恢复流质饮食；一周后顺利出院，肛门控便功能良好，无排尿功能障碍。
黄成钢表示：“局部进展期低位直肠癌的治疗绝不能‘一刀切’。我们通过精准的术前评估筛选需要清扫侧方的患者，将保肛手术、淋巴结清扫和微创取标本在同一平台、一次麻醉下完成，考验的是团队的配合与决策能力。”此例手术的成功，标志着医院结直肠外科在应对局部晚期直肠癌方面建立了成熟的技术体系。未来，科室将继续依托多学科诊疗模式，让更多复杂直肠癌患者不仅活得久，更活得好。
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