扎心！一地343.36万张处方，无一张流转到药店！

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■来源 |搜药

一地2025年共流转343.36万张处方，无一张流到院外药店。

343.36万张处方太扎心，无一张流转至院外药店

2月27日，中共江苏省委新闻网报道了一则题为《去年如皋“线上审方平台”审核处方343.36万张》的新闻。乍看是一条稀松平常的地方医改动态，但细读之下，数据却让药店人脊背发凉。

2月26日上午9时，如皋市人民医院的县域医共体审方中心内，系统提示音此起彼伏。审方药师殳星辰轻点鼠标，一张来自高庄居卫生室的处方跃然屏上——高血压患者被开具氨氯地平片，但用药时长超限。3分钟后，经审核驳回、医生修改、再次核准，处方生效流转。整个过程行云流水，患者和医生甚至无需照面。

以上是如皋市医共体审方中心的日常一幕。据报道，2024年，如皋就成为南通县域医共体药学服务试点，2025年3月，线上审方平台正式上线，将全市14家镇卫生院、352家村卫生室的处方全部纳入统一管理，实现“县—镇—村”三级同质化审方。

平台采用“智能预警+人工复核”，智能系统秒查药物相互作用、超剂量等风险，资深药师团队把关复杂病例。数据显示，2025年全年，审方中心累计审核343.36万张处方，干预不合理处方5.5万张。

值得关注的是，如皋在守住用药安全的同时，也把院外药店彻底挡在了处方流转的门外。

处方零外流的背后，是如皋紧密型医共体的强势布局。报道指出，当地以两家公立医院为核心，组建两大医共体，纳入26家医疗机构，推动人员、技术、服务、管理“四下沉”，还重点培育药学人才，筑牢审方防线。

更关键的是，互联网医院打通了在线问诊、电子处方、药品配送一站式服务，实现“数据跑代替病人跑”，患者在家门口就能拿到审核通过、医保报销的药品，根本无需再跑院外药店。

如皋的实践，是县域医疗资源整合的缩影。对药店人而言，这343.36万张零外流的处方，不是简单的数字，而是一记响亮的警钟，当医共体实现处方全闭环，院外药店的生存空间，正在被一步步挤压。

医共体“截胡”处方，药店生存逻辑正在改写

上述江苏如皋的报道，像一面镜子，映照出院外零售药店在处方流转浪潮下面临的一个尖锐而残酷的现实，即药店人期待的“外流”，可能正在以另一种更组织化、更体系化的形式，在医疗机构内部被消化和截流。

此前，搜药就曾关注过基层医共体中心药房在分级诊疗实践中可能对院外药店的影响，见文《新型模式崛起，部分药店的生存根基已被瓦解》《医共体药房“抢客”来袭，院外药店如何破局？》。

文章指出，以紧密型医共体、医联体为代表的“新型模式”，正在通过内部资源整合、信息化建设（如审方平台）和医保支付协同，构建起强大的处方“内循环”能力。该模式虽然提高了医疗体系的效率和安全性，同时也在无形中重塑了药品流通的渠道格局，将原本可能流向社会药房的处方，变成了体系内的“自有流量”。

如皋的343.36万张处方，正是这种“新型模式”威力最直观的体现。它告诉药店人，处方外流，不等于必然流向社会药店。

在医保控费、提升基层医疗服务能力的顶层设计下，强化医共体内部的药品供应保障与药学服务能力，本身就是政策的重要导向。当医共体内部的药房，无论是中心药房还是延伸药房，能够提供同样便捷、可及且受控的服务时，“肥水不流外人田”就成了最符合其自身利益的选择。

很显然，医共体中心药房正在瓦解部分药店赖以想象的生存根基，单纯依靠地理便利和政策红利，被动等待处方从天而降的时代，无疑在加速终结。医共体药房的“抢客”，不是通过价格战，而是通过体系化的服务闭环和医保支付的深度绑定，在患者离开诊室之前，就完成了“截胡”。

当“堡垒”从内部建成，院外药店的路在何方？

那么，面对高墙之内日益坚固的“堡垒”，院外药店真的无路可走了吗？

绝非如此。危机之中，恰恰蕴藏着转型的契机。破局的关键，在于彻底摒弃“等靠要”的思维，重新锚定自身在医药健康生态中的不可替代价值。

首先，必须认清“专业化”是唯一的护城河。 如皋审方中心的药师可以驳回基层医生的处方，凭的是过硬的专业知识。

院外药店若想分一杯羹，就必须证明自己在药学服务上，能提供比医共体内部药房 “多出来的价值” 。提升专业服务不仅仅是配备执业药师，而是要建立系统的慢病管理体系，如高血压、糖尿病档案跟踪与用药依从性指导，提供个性化的健康解决方案、开展高质量的药学咨询。当药店能真正成为居民的“社区健康管家”，而不是“药品售卖点”时，它才能筑牢生存的根基。

其次，要主动拥抱“融合”，而非被动“对抗”。 既然医共体中心药房模式是趋势，药店是否可以探索成为这个体系的 “有益补充”而非“竞争对手” ？

上海首创的 “宝药通”模式把社会药房纳入“分级诊疗”改革的怀抱中就是典型的例子，为其患者提供最后一公里的便捷配送、用药服务，见文《上海新试点，把社会药房纳入“分级诊疗”改革的怀抱中！》。

再比如，在医保部门主导的“双通道”管理中，积极争取资格，承接医共体内无法配备或不便储存的特殊药品、创新药。将院外药店的服务能力，嵌入到更大的医疗健康服务链条中去，找到差异化的生态位。

再者，将“流量思维”转化为“用户运营思维”。 处方流量可能被截流，但社区居民的健康需求是持续且多元的。药店需要深耕社区，通过会员制、健康讲座、居家检测等服务，与用户建立深度、高频的粘性连接。经营好自身的“私域流量”，发展预防保健、健康管理、康复护理等非处方业务，构建不依赖于医院处方的第二增长曲线。

以上对策也与前不久9部门联合印发的《关于促进药品零售行业高质量发展的意见》精神一致，推动药店转型为群众身边的“健康驿站”。

对于院外药店而言，真正的挑战不是处方没有流出来，而是当医疗体系的内部循环日益完善时，我们自身是否已经准备好了足以吸引患者 “主动走向我们”的专业价值和服务能力。

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编辑｜桔梗 视觉｜花椒