两次心脏骤停，一次生命逆转：浙大四院上演主动脉夹层救治奇迹

8:45入院，9:00心跳骤停，10:03心脏再次停跳，16:25手术成功。这串时间数字背后，是一场与死神的极速狂飙。

近日，57岁的李大叔因剧烈胸背部疼痛，被120救护车第一时间送入家门口的省级三甲医院——浙江大学医学院附属第四医院。他不知道自己即将经历什么：主动脉夹层破裂、心包填塞、两次心跳呼吸骤停……每一个都足以致命。而站在他对面的，是一支在无影灯下分秒必争、配合如行云流水的团队。

刚进急诊8分钟，心脏停了

8:45，李大叔被120送入浙大四院急诊。8:53，就在医生正在床边诊查时，他突然心跳呼吸骤停，血压归零。急诊蒋磊副主任医师团队立刻冲上去：心肺复苏、胸外按压、电除颤——2分钟的生死拉锯，心率回来了。但床旁超声检查给出了更可怕的诊断：A型主动脉夹层破裂，心包大量积液。

主动脉夹层，被称为人体的不定时炸弹。血管内膜撕裂后，血液涌入中层，形成假腔，一旦破裂，瞬间致命。与此同时，包裹心脏的“袋子”里全是血，心脏被压迫得几乎无法跳动，可在几分钟内致命——医学上称之为急性心包填塞，是心血管外科最凶险的急症之一。

“尤其是A型主动脉夹层，一旦破裂，48小时内死亡率达50%，死亡率每小时递增1%。”浙大四院心脏大血管外科主任张总刚教授说，“必须马上手术！”。

绿色通道瞬间开启，从负一层的急诊到三层的手术室，所有电梯直线到达。急诊科、麻醉科、手术室、体外循环、心脏大血管外科——多学科团队同步激活，一切为生命让路。

刚上手术台，心脏又停工了

10:03，李大叔被推上手术台。麻醉刚刚开始，监护仪再次报警。心跳呼吸，又一次没了。“心包填塞加重，心脏被压得跳不起来了！”张总刚教授当机立断：一边按压，一边手术。

董乒乒医生在手术台旁开始持续胸外按压。一下、两下、三下……在人工维持循环的同时，其他人一刻不停：两位麻醉医生紧盯监护仪，精准用药；两位体外循环转机师快速预充设备，随时准备接管循环；张总刚主任和周金山医生迅速解剖股动静脉，争分夺秒建立体外循环通道；洗手护士快速打开器械包，铺巾、消毒、准备——所有人各就各位，没有一句多余的话，没有一个多余的动作。

1分钟、2分钟、3分钟…… 董乒乒的额头渗出汗水，但他没有停。7分钟，整整7分钟不间断的心脏按压——在人工按压维持下，心率终于逐渐恢复，血压开始回升。体外循环成功建立，可以手术了。

打开心包，血喷30多厘米高

开胸后，眼前的景象让所有人倒吸一口凉气：心包腔内积血多达七八百毫升，心脏被死死压住。“打开心包的瞬间，血喷得很高。”张总刚教授回忆，“我们低头做手术，大概三四十公分，基本上喷到我的眼镜镜面。”

压力解除，止血、降温、置换人工血管——手术团队在无影灯下配合得天衣无缝。这是一台极高难度的手术，从升主动脉到全主动脉弓，从人工血管置换到支架象鼻植入，每一步都精准无误。从头部血管到腹腔脏器，每一步都如履薄冰。但在拥有30余年临床经验、累计完成4000余例高难度心脏手术的张总刚主任带领下，团队沉着应对，精准操作。

16:25，手术结束。整整6个小时，这支团队，把一个两次心跳骤停的病人，从死神手里抢了回来。一周后，李大叔康复出院，回老家继续康复治疗。

“以往心包填塞合并心脏骤停的，抢救过来的几率非常低。”张总刚教授感慨，“没有这么短时间能开胸止血的。急诊第一时间抢回生命，麻醉科稳稳守住，体外循环快速建立，手术团队精准操作——我们这个多学科团队，配合得太到位了。”

原标题：《两次心脏骤停，一次生命逆转：浙大四院上演主动脉夹层救治奇迹》

栏目主编：范兵

文字编辑：蒋萍

本文作者：刘海波 金南星