两次手术，三个“堵点”，49岁教师的心脏“重启”记

两次手术，三个“堵点”

49岁教师的心脏“重启”记

49岁的张老师（化名）怎么也没想到，自己看似“稳定”了12年的心脏，竟然藏着三根血管“集体告急”的险情。

时间回到12年前。那时张老师还站在讲台上，突然一阵剧烈的胸闷、胸痛将他击倒。急诊送医后，他被诊断为急性心梗，前降支近段完全闭塞。好在抢救及时，植入一枚支架后，生活逐渐回归正轨。12年间，他按时服药、定期复查，以为这颗心脏就此“太平”。

然而，今年年初，身体开始频频发出“警报”。

先是1月份，那种熟悉的胸闷感卷土重来，活动后尤其明显，还伴有全身乏力。他再次走进西安工会医院，心血管内一科高延主任团队为他安排了冠脉造影——结果比预想的更严峻：冠状动脉三支血管均存在严重病变。

“简单来说，心脏的三大主要供血血管都堵了，属于复杂高危的‘三支病变’。”医生解释说。这意味着，张老师的心脏正处在“缺血风暴”的边缘，随时可能再次发生心梗。

面对错综复杂的病情，高延主任团队制定了一个“分步走”的精准介入方案——先处理最“紧急”的，再择期攻克其余“要塞”。

今年1月25日，第一次手术。团队在DSA室为其实施了右冠状动脉介入治疗，于近段植入一枚支架，并在远段及PD段分别使用两枚药物球囊进行扩张成形。术后，张老师胸闷症状明显缓解。

但战斗尚未结束。前降支和回旋支的“堵点”还需择期清除。经过一个月的药物调整和康复，2月28日，张老师再次躺上手术台。

这一次，高延主任团队要打一场“硬仗”。

术中造影显示，前降支近段支架内再次出现80%的狭窄，回旋支中段更是长达弥漫性重度狭窄达90%。团队采用了“冠状动脉血管内超声”这一“火眼金睛”，精准评估血管内部状况。

手术台上，导丝穿行，球囊扩张，支架精准植入。前降支支架内狭窄被药物球囊顺利“抛光”，回旋支则串联植入两枚新支架，并用后扩球囊反复塑形，确保支架贴壁完美。术中超声显示，支架最小横截面积达到理想标准，血流恢复通畅。

从上午9：45到中午12：10，2小时25分钟，随着最后一根导丝撤出，这场复杂的分期介入手术画上句号。

2月底的西安，春寒料峭，但术后安返病房的张老师却觉得胸口从未有过的温暖、轻松。困扰他许久的胸闷、乏力感，随着三支血管的血运重建，终于烟消云散。

“从一支病变，到三支血运重建，我们分两步走，但目标只有一个：在最小的创伤下，为患者争取最大的获益。”高延主任表示，面对复杂冠脉病变，介入团队不仅要有精准的技术，更要有全局观和耐心。

如今，张老师已康复出院。出院诊断上，除了冠心病、不稳定性心绞痛，还有高血压、糖尿病、血小板减少等一串“老问题”，但最核心的心脏“堵点”，已被一一打通。

走出医院时，他说：“感觉心脏像年轻了十岁，终于能踏实睡个好觉了。”

（注：为保护患者隐私，文中使用化名，本文依据真实案例改编，旨在宣传医疗技术的重要性，不涉及任何医疗广告宣传。所有治疗建议均需在医师指导下进行。）

稿件来源 | 心血管内一科

内容 编辑 | 外宣 办 刘泓畅

稿件审核 | 心血管内一科 高 延

发布审核 | 外宣办 谭晓青

《西安工会医院·西安康复医院宣传片》