维生素C 与心脏病

20世纪90年代初，多项大规模人群研究表明，摄入维生素C可降低心血管疾病风险。

最具影响力的报告源自1992年加州大学洛杉矶分校（UCLA）的研究，该研究宣布每日摄入800毫克维生素C的男性比摄入美国食品药品监督管理局（FDA）推荐的每日60毫克维生素C的人群寿命延长六年。这项为期十年、评估11,348名受试者的研究表明，高维生素C摄入量可延长平均寿命，并使心血管疾病死亡率降低42%。该研究发表于《流行病学》期刊（1992年；3:3，第194-202页）。

UCLA报告的结果在四年后得到部分证实，一项为期九年、涉及11,178名受试者的研究发表于《美国临床营养学杂志》（1996年8月）。该研究显示，服用维生素C和E补充剂的人群总体死亡率降低了42%。

针对这些报告，科学家们着手探究维生素C预防心血管疾病的特定机制。莱纳斯·鲍林博士、马蒂亚斯·拉特博士等学者提供了有力证据，表明动脉粥样硬化是维生素C缺乏引发动脉退化效应时的天然保护机制。鲍林团队证实，人体形成动脉粥样硬化斑块是为了保护动脉壁，防止在维生素C缺乏状态下发生的急性动脉壁破坏。鲍林提出动脉粥样硬化流行的原因在于人们摄入的维生素C不足。

维生素C能显著降低心血管疾病发生率还有其他原因。1998年，多项严格对照研究证实，维生素C能使动脉系统保持年轻态的弹性扩张与收缩功能。由于大多数心脏病类型源于供血心脏肌肉的动脉收缩，维持动脉扩张功能至关重要——这正是维生素C已被证实的作用机制。

冠状动脉阻塞可导致患者在剧烈运动、寒冷环境或情绪波动时出现心绞痛（胸痛伴呼吸困难）。心脏病专家常开具硝酸甘油及长效硝酸盐类药物以扩张冠状动脉缓解心绞痛。硝酸盐类药物不仅能改善冠状动脉血流，还可通过降低外周血管阻力减少心脏氧耗。

遗憾的是，硝酸盐类药物也会产生不良反应。这类药物的主要限制因素是耐受性，即血管系统对药物的扩张作用产生反应能力下降，导致心绞痛无法得到控制。硝酸盐类药物还可能逐渐削弱心肌细胞的能量生成能力。当冠状动脉疾病患者同时服用维生素C时，硝酸盐类药物的血管扩张作用可能会显著延长，同时维持细胞的能量生成能力。

《美国心脏病学会杂志》（1998年；第31卷第6期，第1323-1329页）发表的一项双盲研究比较了接受维生素C治疗的患者与未接受维生素C的安慰剂组在硝酸盐类药物治疗效果上的差异。研究人员对健康人群和冠状动脉疾病患者均给予硝酸盐类药物，随后测量血管舒张反应及细胞内环磷酸鸟苷（cGMP）水平——这种能量底物会被硝酸盐类药物消耗。在第0天时，所有受试者均接受基线测量。维生素C治疗3天后（每日三次，每次2克），两组均未出现变化。经过6天维生素C治疗，与安慰剂组相比，接受维生素C治疗的冠状动脉疾病患者血管舒张反应显著改善42%，细胞内cGMP水平提升60%。健康受试者服用维生素C后也观察到类似改善。研究者总结道：“这些结果表明，维生素C联合疗法可能有助于预防硝酸盐耐受性的发生。”

《临床研究杂志》（1998年7月1日刊）发表的另一项研究探讨了硝酸盐类药物治疗对人类患者的影响。通过监测动脉压、脉压、心率及离体患者活动度的变化来评估耐受性发展。所有患者均出现硝酸盐耐受的有害效应。然而，当维生素C与硝酸盐类药物联合给药时，硝酸盐耐受效应几乎完全消除。最显著的改善表现为动脉传导测试结果提升310%。硝酸盐类药物可诱导血小板活性危险性上调，但补充维生素C亦能逆转该效应。开展此项研究的医生指出，在人类长期非间断性使用硝酸盐类药物期间，维生素C可能具有获益作用。

硝酸盐类药物最具破坏性的副作用在于会降低细胞内cGMP的生成量。这种能量底物对维持细胞能量水平至关重要。研究表明，维生素C能有效防止硝酸盐导致的cGMP耗竭。1998年5月22日发表于《 FEBS 通讯》（荷兰）的研究显示：肾脏细胞经硝酸盐药物预处理5小时后，细胞内cGMP显著减少。若在硝酸盐药物预处理期间补充维生素C，cGMP水平可提升3.1倍。

慢性心力衰竭与动脉系统内皮层扩张能力降低相关。科学家通过高分辨率超声和多普勒技术对心力衰竭患者进行检测，测量桡动脉直径及血流速度。维生素C可恢复心力衰竭患者的动脉扩张反应及血流速度。研究证实其作用机制为维生素C增加一氧化氮（cGMP的重要前体）的可用性。该研究发表于1998年2月的《循环》期刊。

同样在1998年，维生素C对冠状动脉疾病作用的另一面被发现。发表于《美国心脏病学会杂志》（1998年；41卷：5,980-6页）的一项研究表明，低血浆抗坏血酸水平可独立预测心脏病患者不稳定冠状动脉综合征的存在。据医生介绍，该研究结果表明，维生素C在治疗冠状动脉疾病中的有益作用可能部分源于对动脉壁病变活动的影响，而非减少固定性疾病的总体范围。

已发表的研究结果表明，维生素C可能降低冠状动脉疾病患者的死亡率、延长寿命，并可能消除服用硝酸盐类药物者对硝酸盐耐受性的影响。尽管医学界尚未将其认可为冠状动脉疾病的治疗手段，但现有大量证据表明，维生素C对心脏相关疾病的治疗具有有益作用。