国采非中选红黄标已执行半壁江山

（来源：药事纵横）

过完春节一开工，一堆医药招采新政策扑面而来。国采十一批2月底全面落地执行，今年上海采购简单粗暴的方式，不和企业一一确认，直接自己计算好降幅，让企业在系统确认，客观公正，减少人为因素。国采1-8批接续年前完成报价和中选结果公示，很快迎来二次分量。安徽生物药和湖北中成药也基本赶在二季度要发文，好事都赶在一起了。这些还不算，挂网药品价格治理更是更深处推进，国家要求的节点是2月中旬完成国采的，3月底完成省采的，5月底完成其他的。从发文到落地，中间间隔时间非常少，中间还有春节放假，所以各省也是匆匆应对。

一、政策依据与解析

国采中选药在非供应地区，高于中选价1.5倍或最高中选价的，执行“红黄标”。这个主要适用第九、十批，第十一批全国一盘棋。

国采未中选已过评同通用名药，高于全国最高中选价的1.8倍为黄标，高于全国最高中选价的3倍为红标。这个很之前的共识一致，最高绝大部分省按中选价来，少数省换概念，不影响大局。比如最高中选价10元，那么通用名黄标价就是18元。

国采未中选参比制剂，高于同通用名药最高挂网价1.8倍为黄标；同通用名药最高挂网价为同通用名黄标价格的，以同通用名药黄标价格为锚点，执行黄标预警标识。暂不执行红标。请注意，同通用名最高挂网价指的是去掉原研/参比之外的最高价，原则上对应的是首仿，后面一般越挂越低。比如参比是100元，同通用名药最高挂网价是70元，最高中选价10元，那么同通用名黄标价就是10元*1.8=18元，参比制剂的黄标价就是18元*1.8=32.4元。兼顾原研和参比制剂的用药可及性，只黄标不红标。伤害性最大的就是国产非中选相对高价的产品，毛利和空间曾经是他们驰骋江湖的利剑，现在新政策执行，医疗机构为了考核不敢采红标药品，势必造成销量急剧下降。

国采未中选未过评药，高于全国最高中选价的为黄标（红标=黄标/1.8*3）。对于部分产品来说，未过评的曾经是主流，随着一致性评价和集采政策的推进，未过评的日子也基本到头了，至少价格被高层次死死压住。

二、国采红黄标执行进度

系统已完成标识（或字体颜色、或底纹或文字标识）的省份有15个，包括广西（9-10批，2.9）、湖南（9-10批，2.10）、新疆+新疆兵团（9-11批，2.11）、海南（9-10批，2.12）、四川（9-10批，2.13）、江苏（9-10批，2.13）、浙江（9-11批，2.13）、甘肃（9-10批，2.13）、上海（9-10批，2.14）、福建（9-10批，2.24）、广东（9-10批，2.24部分执行）、江西（9-10批，2.24）、山东（9-11批，2.24）、内蒙（9-10批，2.27）、重庆（9-10批，2.27）、吉林（9-10批，2.27）。拉上十一批已经标识的省份很少，一般的逻辑是先执行中选，然后这个省系统里把这个通用名归为国采产品了再进行调价事宜。

河南已经出通知了，但是申报截止日期2月11日后并没在企业端的系统执行；辽宁也一样，层层推进落地，2月26日之后还没在企业端看到执行。按照这个态势推测，其他省份近期也会落地，毕竟作业有很多项，得一项一项交，拖不起。

三、其他产品红黄标的猜测

国采执行范围是全国，规则各省基本都一致，省包括省级联盟采就不一样的，各种细化规则有的海相互矛盾。此次治理预计是所有省级集采都纳入，大概率一步到位，直接按差比价规则折算，无论来源取最高价。换个角度，如果你之前有任意一个中选价，都可以避开被红黄标的命运。疑问也有，中选限量的那种算不算？估计是会算的，这样最简单。

四、改进和不足

一切红黄标的基础是各省的产品基础属性准确无误，有的省份给与企业完善产品信息的机会，有的省不打地基直接起高楼，留下一堆申诉处理。同样贯彻落实国家的政策，有的省合理将国家和本省政策融入，言简意赅，让企业可以快速响应、决策。有的省偏应付，时间短、含糊其辞。

就目前已经启动的国采非中选红黄标可以看出，同样的政策计算出来的各品规包装的价格却有差异，比如有的差比有的乘除，有的反推都反推不出来，让人啼笑皆非。12月底的国谈落地也发生类似的情况，有几个省价格就是和其他省不一样，给企业添堵。似乎医保局现在保密工作做的越来越好，国采十一批的中选结果都要落地了，企业只能用当初的照片来申报价格，有的包装差比出来还会有1分钱的差异，该进位的国家却舍去，各种离奇。

五、价格治理工作加剧与企业重视不足的矛盾

为了节约开支，很多药企选择缩编。然而最近两年药品招采相关政策发布越来越密集，各种治理铺天盖地，需要花费很多精力去关注、分析、反馈和处理。好处是医药招投标人员不会失业，重要性势必提高，坏处是越来越忙碌，工作压力越来越大。企业领导的定位很重要，不重视天天和政策打交道的实干人员，反而重视耍嘴皮子的权术人才，业绩增长和前景可想而知。