直径50厘米巨大肿瘤“塞满”女子腹部，多学科专家联手攻坚巧除巨瘤

极目新闻通讯员 邹亚琴 刘樱

摄影 刘瑜

整个腹腔被一个直径约50厘米的罕见巨大肿瘤“塞满”，重要血管、脏器严重受压或被紧密包裹，56岁武汉市民蔡女士的生命由此岌岌可危。武汉大学人民医院（湖北省人民医院）胃肠外科郑勇斌教授团队携手泌尿外科陈志远教授团队，联合多学科专家攻坚克难，一举将这颗盘踞腹腔的巨型腹膜后肿瘤完整切除。

一月前，蔡女士因持续腹胀3个多月，求诊于武汉大学人民医院胃肠外科，CT检查结果提示，其腹腔盆腔内有一约50cm×40cm的巨大占位性病变。该科主任郑勇斌教授团队仔细研判病情发现，该肿瘤并非局限于某一器官，而是像一块巨型“填充物”广泛侵袭腹腔，几乎占据了整个腹腔和大部分盆腔空间，已然成为威胁患者生命的“不定时炸弹”。

为制定安全且精准的手术方案挽救生命，医院第一时间组织胃肠外科、肝胆胰外科、泌尿外科、血管外科、放射科、麻醉科等多学科专家开展联合会诊。结合术前影像结果综合评估，专家团队发现这颗肿瘤的侵犯范围远超想象：上端深入脾脏与胰腺后方，末端则与髂血管系统紧密相连，肿瘤甚至将重要血管都包裹其中。

这也意味着，手术不仅要安全切除巨大瘤体，更要在错综复杂的解剖结构中，小心翼翼剥离肿瘤与重要血管、输尿管等重要组织的粘连。术中稍有不慎就可能引发大出血，或造成脏器功能永久性损伤，手术的风险与难度堪称腹膜后肿瘤手术中的“硬骨头”。

完善术前准备后，蔡女士接受了剖腹探查手术。术中所见让郑勇斌教授领衔的手术团队进一步意识到病情的复杂——肿瘤几乎占据了腹腔所有可操作空间，将小肠完全挤压至右侧。随着探查手术的推进，重重凶险接连浮现：肿瘤中下部分将左侧输尿管完全包裹、紧密浸润，根本无法直接分离。当手术团队继续向下游离至左侧髂窝区域时，发现肿瘤与髂动脉粘连严重，而髂静脉更是被肿瘤组织完全包裹侵犯，成为手术中最易引发大出血的“高危区域”。

面对重重挑战，郑勇斌教授带领团队沉着应对、精准操作。针对肿瘤与脆弱髂静脉壁的紧密粘连处，团队果断切除小部分血管外膜，并在极小的手术视野内，对破损静脉进行了精准的显微缝合，成功规避了术中大出血的致命风险。与此同时，对于被肿瘤严重侵犯的输尿管，胃肠外科团队先予以离断，泌尿外科陈志远教授团队随即上台接力，联手完成了输尿管断端的精细吻合与双J管置入术，最大程度保住了患者的肾脏功能。

经过3个小时的精细鏖战，手术团队不仅成功将直径约50厘米的巨型肿瘤完整切除，还对被肿瘤受累包裹的降结肠与乙状结肠部分进行了切除与吻合。整场手术过程十分顺利，术中出血不到20毫升，远超同类高难度手术的出血控制水平。

术后仅两天，蔡女士便顺利恢复排气功能，可正常进食流质饮食；术后3天，她能自主离床活动、自行如厕。目前，她已顺利康复出院。

郑勇斌教授表示，腹膜后肿瘤早期症状多不典型，腹胀、腹部隐痛、腹部包块等是较为常见的信号，部分患者还可能因肿瘤压迫周围脏器，出现尿频、排便异常、腰背部酸痛等继发症状。由于早期症状易与胃肠道不适、腰肌劳损等常见问题混淆，极易被忽视，导致不少患者确诊时肿瘤已发展至较大体积，增加了治疗难度。

郑勇斌教授提醒市民，若出现不明原因的持续性腹胀、腹部隐痛，或触摸到腹部异常包块时，切勿拖延，应及时前往正规医院做腹部超声、CT等影像学检查，做到早发现、早诊断、早治疗。尤其是中老年人，建议将腹部影像学检查纳入常规体检项目，对于腹腔内的早期病变做到及时筛查。同时，日常保持规律作息、健康饮食、适度运动的生活方式，有助于降低腹腔脏器病变风险，维护腹腔脏器健康。

（来源：极目新闻）